良恶性亚厘米肺实性结节的CT特征

作者：林芮羽; 刘元兵; 吕发金; 付彬洁; 李王佳; 郑伊能; 褚志刚^*

来源：西南医科大学学报, 2022, 45(05): 425-430.

DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2022.05.012

• 亚厘米
• 实性
• 肺结节
• 诊断
• 鉴别诊断
• 计算机体层摄影技术

目的 总结良恶性亚厘米（<1 cm）肺实性结节的CT表现特征，提高对良恶性亚厘米肺实性结节二者的影像诊断及鉴别诊断水平。方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月经手术切除病理确诊的亚厘米肺实性结节174例（良性病变104例，恶性肿瘤70例）病人的临床及CT资料。分析结节的分布位置、形态、密度、结节-肺界面、周围伴随征象及其邻近结构改变等特征。通过单因素分析和Logistic回归分析，并对部分具体特征对比，揭示对良恶性二者鉴别诊断最有意义的征象。结果 良恶性结节病人的年龄及病灶密度、结节-肺界面、分叶征等差异具有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示病人年龄较大（OR:1.065;95%CI:1.025～1.107;P <0.001）、结节密度不均（OR:9.388;95%CI:3.015～29.237;P <0.001）、结节-肺界面毛糙（OR:9.060;95%CI:1.504～54.556;P=0.016）和分叶征（OR:7.125;95%CI:2.741～18.522;P <0.001）是恶性结节的重要预测指标。此外，良恶性结节之间在病灶密度不均、毛刺征、分叶征及周围伴随磨玻璃影等方面的具体表现形式均具有较大差别。少数伴钙化、卫星灶或以宽基底与胸膜相连的结节均为良性病变，而引起叶间裂局限皱缩伴或不伴增厚者均为恶性病变。结论 对于CT显示的亚厘米肺实性结节，当病人年龄较大、结节密度不均、结节-肺界面毛糙、伴有分叶征时为恶性肿瘤的可能性大，需引起重视，并对其征象做进一步检查与鉴别，以确定其肿瘤的性质。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院