摘要
目的 总结良恶性亚厘米(<1 cm)肺实性结节的CT表现特征,提高对良恶性亚厘米肺实性结节二者的影像诊断及鉴别诊断水平。方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月经手术切除病理确诊的亚厘米肺实性结节174例(良性病变104例,恶性肿瘤70例)病人的临床及CT资料。分析结节的分布位置、形态、密度、结节-肺界面、周围伴随征象及其邻近结构改变等特征。通过单因素分析和Logistic回归分析,并对部分具体特征对比,揭示对良恶性二者鉴别诊断最有意义的征象。结果 良恶性结节病人的年龄及病灶密度、结节-肺界面、分叶征等差异具有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示病人年龄较大(OR:1.065;95%CI:1.025~1.107;P <0.001)、结节密度不均(OR:9.388;95%CI:3.015~29.237;P <0.001)、结节-肺界面毛糙(OR:9.060;95%CI:1.504~54.556;P=0.016)和分叶征(OR:7.125;95%CI:2.741~18.522;P <0.001)是恶性结节的重要预测指标。此外,良恶性结节之间在病灶密度不均、毛刺征、分叶征及周围伴随磨玻璃影等方面的具体表现形式均具有较大差别。少数伴钙化、卫星灶或以宽基底与胸膜相连的结节均为良性病变,而引起叶间裂局限皱缩伴或不伴增厚者均为恶性病变。结论 对于CT显示的亚厘米肺实性结节,当病人年龄较大、结节密度不均、结节-肺界面毛糙、伴有分叶征时为恶性肿瘤的可能性大,需引起重视,并对其征象做进一步检查与鉴别,以确定其肿瘤的性质。
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单位重庆医科大学附属第一医院