维持性血液透析患者贫血状况与预后的关系

作者：何琴; 蔡宏; 张伟明; 朱铭力; 陆任华; 鲁嘉越; 蒋蓉; 章海芬; 倪兆慧

来源：中华肾脏病杂志, 2016, 32(2): 110-117.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2016.02.006

• 肾透析
• 血红蛋白类
• 贫血
• 铁蛋白质类
• 转铁蛋白

目的 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血液透析中心维持性血液透析(MHD)患者贫血状况,评价MHD患者贫血状况与预后的关系.方法 入选2007年1月1日至2014年12月31日8年期间,本院血液透析中心透析龄≥3个月MHD患者517例,随访患者从入选至患者死亡、终止血液透析、转肾移植、转其他中心、失随访或至研究终止日期的临床及实验室检查资料.入选患者每3个月测定血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(Ferritin)、转铁蛋白饱和度(TSAT).依据KDOQI指南中血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度靶目标,将患者分为血红蛋白达标组(110≤Hb≤120 g/L)与血红蛋白未达标组,分析本中心MHD患者血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度达标率,并分析MHD患者血红蛋白达标的影响因素以及与患者生存的关系.结果 患者平均年龄(63.76±14.78)岁,男性310例(59.96％),血红蛋白、转铁蛋白饱和度、铁蛋白达标率分别为35.20％、91.26％和31.18％.血红蛋白达标组平均TSAT及Ferritin与血红蛋白未达标组差异无统计学意义,但血红蛋白达标组TSAT及Ferrtin达标率均显著高于血红蛋白未达标组(94.97％比89.41％,P=0.045;37.22％比28.13％,P=0.036).多因素Logistic回归分析显示血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清白蛋白、透析龄是影响MHD患者血红蛋白达标的独立危险因素.Kaplan-Meier生存分析显示血红蛋白达标组患者8年生存率与心脑血管生存率显著高于血红蛋白未达标组(86.70％比75.30％,x2Logrank=7.134,P=0.008;93.80％比85.30％,x2Log rank=6.134,P=0.013).透析频率、年龄以及血清铁蛋白是MHD血红蛋白未达标患者全因死亡的独立危险因素,而透析频率是MHD血红蛋白未达标患者心脑血管死亡的独立危险因素.结论 MHD患者血红蛋白达标率控制尚不理想.透析龄、血iPTH、血清白蛋白是MHD患者血红蛋白达标的独立危险因素.MHD患者血红蛋白未达标将增加患者全因死亡率及心脑血管死亡率.

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院