多发性大动脉炎合并肾小球疾病八例临床分析

作者：陈哲; 杨云娇; 李菁; 田新平

来源：中华内科杂志, 2018, 57(02): 129-133.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.02.009

• Takayasu动脉炎
• 肾小球疾病

目的通过分析总结多发性大动脉炎(TAK)合并肾小球疾病患者的临床资料,提高临床医生对其的认识水平。方法回顾性分析2002年1月至2017年1月北京协和医院住院诊治的8例经肾穿刺活检病理证实的TAK合并肾小球疾病患者的临床资料,包括临床表现、实验室及影像学检查及治疗方案。结果 8例TAK合并肾小球疾病患者男性2例,女性6例,中位起病年龄24(18～37)岁,中位病程42(3～360)个月。5例患者患有高血压。24 h尿蛋白定量0.18～14.91 g,4例尿红细胞阳性,1例尿沉渣中有透明管型,1例尿沉渣中有颗粒管型。3例患者有肾动脉狭窄。3例患者肾组织活检病理结果为系膜增生性肾小球肾炎,2例为IgA肾病,2例为微小病变肾病,1例为膜增生性肾小球肾炎。7例患者接受糖皮质激素联合环磷酰胺治疗[糖皮质激素40～60 mg/d(以等效泼尼松剂量计算);环磷酰胺为0.4g/周、静脉注射或0.1 g/d、口服]。1例患者经治疗后尿红细胞消失,24h尿蛋白定量由1.65 g降至0.9 g,随访12个月;7例患者均失访。结论 TAK患者可合并肾小球疾病,系膜增生性肾小球肾炎是最常见的肾脏病理类型,糖皮质激素联合环磷酰胺可作为治疗的选择。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院