平均血小板体积与血小板计数比值对脓毒症患者预后的预测价值

作者：李璐; 李宁波

来源：中国药物经济学, 2023, 18(03): 48-55.

• 脓毒症
• 平均血小板体积与血小板计数比值
• 预后

目的 探讨平均血小板体积与血小板计数比值（MPV/PC）对脓毒症患者预后的预测价值。方法 选取2018年11月至2020年11月北部战区总医院收治的以脓毒症为第一诊断的患者158例作为研究对象，其中男94例，女64例，以治疗28 d为观察期，根据治疗后情况将患者分为生存组和死亡组，其中生存组105例，死亡组53例。收集并记录入组患者一般资料如性别、年龄、疾病史等。检测患者体内白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、纤维蛋白原（FBG）、乳酸（Lac）、血小板计数（PC）、平均血小板体积（MPV）等指标，并计算MPV/PC。对患者入院时进行急性生理与慢性健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分，同时记录胸腔积液发生情况。对两组患者治疗前后的一般资料、病史、胸腔积液情况及APACHEⅡ评分、SOFA评分、WBC、CRP、PCT、FBG、PC、MPV、MPV/PC等指标进行对比分析，单因素筛查有意义指标行多因素Logistic回归分析。对MPV/PC采用受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果 两组患者性别、WBC、FBG、CRP、PCT及是否有脑梗死、糖尿病、心力衰竭病史和胸腔积液情况差异均无统计学意义（P>0.05），两组年龄差异有统计学意义（P<0.05），生存组PC水平明显高于死亡组，Lac、MPV、MPV/PC、SOFA评分、APACHEⅡ评分均明显低于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示PC、Lac、MPV/PC、SOFA评分是监测脓毒症患者预后的重要因素（P<0.05）。患者入院24 h内MPV/PC值对脓毒症预后判断价值的ROC曲线下面积为0.848,MPV/PC最佳临界值为10.010，敏感度0.717，特异度0.829，约登指数为0.546。结论 PC、Lac、MPV/PC、SOFA评分可作为预测患者28 d死亡率的独立危险因素，MPV/PC在预测脓毒症患者死亡风险方面具有较好的敏感性和特异性。