罗沙司他治疗初始腹膜透析合并肾性贫血的生存率及预后影响因素研究

作者：王欢; 孙昊月; 杨雪; 金重珍; 张德伟; 关欣; 张艳宁; 张英慧

来源：中国实用内科杂志, 2023, 43(02): 148-154.

DOI：10.19538/j.nk2023020113

• 罗沙司他
• 腹膜透析
• 肾性贫血
• 预后

目的 探讨罗沙司他对腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）合并肾性贫血患者预后的影响。方法 分析2019年4月至2022年4月在北部战区总医院行PD置管术并规律随访的肾性贫血患者的临床数据，根据是否使用罗沙司他将患者分为罗沙司他组和非罗沙司他组（对照组），采用Kaplan-Meier方法计算生存率，绘制生存曲线，并利用多因素Cox回归比例风险模型分析影响生存率的危险因素。结果 共纳入PD合并肾性贫血患者114例，其中，罗沙司他组共63例，对照组共51例。基线资料中，罗沙司他组患者的透析前血肌酐水平更高、二氧化碳结合力水平更低。中位随访时间为17.5（9,27）个月，至随访终点共38例患者发生死亡。罗沙司他组的生存时间是（30.739±1.565）月（95%CI 27.673～33.806），对照组的生存时间是（24.148±1.955）月（95%CI 20.316～27.980）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，罗沙司他组的3年生存率（62.4%）明显高于对照组（27.3%）(Log-rankχ2=6.593,P=0.01)。校正混杂因素后，多因素Cox回归分析结果显示，BMI（HR=1.187,95%CI 1.066～1.322,P=0.002）是初始PD合并肾性贫血患者全因死亡的独立危险因素，使用罗沙司他（HR=0.453,95%CI 0.217～0.945,P=0.035）是初始PD合并肾性贫血患者全因死亡的独立保护因素。结论 罗沙司他可有效地降低初始PD合并肾性贫血患者的死亡风险，改善长期预后。