肩关节镜下肩袖修复术后Ⅰ型复杂区域疼痛综合征的危险因素分析

作者：杨树; 王洪涛; 张宇; 夏铎; 贾真; 周益昭; 高鹏; 王靖^*

来源：中国现代医学杂志, 2021, 31(23): 11-18.

• 肩袖损伤
• 肩袖修复术
• 肩关节镜
• 复杂区域疼痛综合征
• 危险因素

目的探讨肩关节镜下肩袖修复术后发生Ⅰ型复杂区域疼痛综合征的危险因素。方法选取2018年1月—2020年10月在湖南省人民医院骨科因肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修复术的346例患者,术后发生Ⅰ型复杂区域疼痛综合征的32例患者为观察组,未发生的314例患者为对照组。比较两组患者的性别构成、年龄、优势侧、冠心病、高血压、糖尿病、颈椎病、高血脂、损伤原因、美国加州大学(UCLA)肩关节评分、视觉模拟评分法(VAS)、Goutallier肩袖肌肉脂肪浸润分型、关节各方向主动活动度和被动活动度、手术时间、住院时间、麻醉方式、撕裂肌腱类型、缝合方式、钙化性肌腱炎、肩峰下滑膜清理、肩峰成型、肱二头肌长头腱切断、Cofield肩袖损伤分型、锚钉数量及缝合肌腱数量;采用多因素Logistic回归分析肩关节镜下肩袖修复术后发生Ⅰ型复杂区域疼痛综合征的危险因素。结果两组的性别构成、术前VAS评分、术前UCLA肩关节评分(疼痛部分)、Cofield肩袖损伤分型及Goutallier肩袖肌肉脂肪浸润分型比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性[■=3.653(95%CⅠ:1.200,11.121)]、术前高VAS评分[■=1.609(95%CⅠ:1.115,2.323)]均为肩关节镜下肩袖修复术后发生Ⅰ型复杂区域疼痛综合征的危险因素(P <0.05);肩袖小撕裂[■=0.177(95%CⅠ:0.038,0.825)]是肩关节镜下肩袖修复术后发生Ⅰ型复杂区域疼痛综合征的保护因素(P <0.05)。结论女性患者及术前疼痛度高的患者肩关节镜下肩袖修复术后发生Ⅰ型复杂区域疼痛综合征的风险较高,肩袖小撕裂的患者肩关节镜下肩袖修复术后发生Ⅰ型复杂区域疼痛综合征的风险较低。肩关节镜下肩袖修复术前应评估上述因素,及早采取应对与干预措施。

• 单位
  湖南师范大学; 湖南省人民医院