新型国产远段打孔覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的安全性和有效性

作者：季文凯; 唐夏; 陈宦君; 杨瑛; 纪敏; 王冀峰; 朱恩帅; 张丽琼; 王家平; 刘训强^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(40): 3207-3212.

• 动脉瘤, 夹层
• 覆膜支架
• 介入治疗
• 治疗结果

目的评估新型国产远段打孔覆膜支架(Talos支架)治疗Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的安全性和有效性。方法选取2018年2月至2019年12月在昆明医科大学附属延安医院使用Talos支架治疗的25例TBAD患者为研究对象。术中血管造影确定释放支架后保留的分支动脉数;术后第5天通过视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况;比较患者术前和术后6、12个月CT血管造影(CTA)气管分叉水平主动脉直径、真腔直径、假腔直径;在术后1、6、12、24个月进行随访, 记录支架相关不良事件发生情况、再次手术情况及存活率。结果纳入患者男19例, 女6例, 年龄(52.6±11.1)岁。术中血管造影显示保留了4(1, 7)条分支动脉, 术后第5天VAS评分为1(0, 1)分。术前和术后6、12个月气管分叉水平主动脉直径分别为(34.9±1.1)、(34.6±0.9)、(34.8±1.0)mm, 差异无统计学意义(P=0.926);术前和术后6、12个月气管分叉水平真腔直径分别为(13.3±1.6)、(21.8±1.0)、(22.3±1.1)mm, 术前和术后6、12个月气管分叉水平假腔直径分别为(20.8±2.2)、(4.5±1.5)、(4.6±1.7)mm, 术后6、12个月真腔直径和假腔直径与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后30 d未发生支架相关不良事件;术后12个月未发生二次手术, 未发生Ⅰ型和Ⅲ型内漏, 无死亡病例与截瘫病例, 支架结构、位置保持良好;术后24个月无死亡与截瘫病例, 未发生支架相关不良事件。结论使用Talos支架治疗TBAD能够有效帮助主动脉重塑, 同时能够保留肋间动脉与脊髓动脉, 具有较好的临床效果和安全性。

• 单位
  昆明医科大学第二附属医院; 昆明医科大学