三维超声心动图及斑点追踪技术评价血液透析患者右心室功能

作者：何桂端; 曾侃; 周绮平; 王良玉^*

来源：东南大学学报(医学版), 2023, 42(03): 391-398.

• 三维超声心动图
• 二维斑点追踪成像
• 右心室功能
• 血液透析
• 透析中低血压

目的:探讨应用三维超声心动图(3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)定量评价终末期肾脏病(ESRD)患者血液透析前后右心室功能变化、透析中低血压(IDH)患者右心室收缩功能及预测IDH的价值。方法:选取临床确诊为ESRD并行维持性血液透析治疗的患者124例为ESRD组，根据患者有无发生IDH分为IDH组56例和非IDH组68例。同时选取健康者40例为对照组。收集ESRD组和对照组基础资料及常规超声心动图资料，获得3D-RVEF、2D-RVFAC、RVFWLS、RVGLS等参数，记录ESRD患者在透析前后1 h内的超声资料及透析资料。最后比较ESRD患者透析前后参数的差异，分析超滤量和超滤率的相关因素；比较IDH组与非IDH组右心室功能参数的差异，探讨IDH的预测因素。结果:(1)与透析前相比，透析后ESRD组3D-RVEF、RVFWLS、RVGLS增加，右心横径、右心容积减小，肱动脉收缩压、肺动脉收缩压下降(P<0.05)。(2) ESRD组透析前后TAPSE变化值与透析超滤量呈负相关(r=-0.300,P<0.05)。(3)与非IDH组相比，IDH组透析前、后的3D-RVEF及2D-RVFAC均较低(P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示透析前3D-RVEF为IDH的独立预测因素。(5) ROC曲线分析显示透析前3D-RVEF诊断IDH的敏感度及特异度较高，3D-RVEF以截断值53.75%诊断IDH的敏感度为64.3%,特异度为88.2%,Youden指数为0.525。结论:(1) 3DE及2D-STI可定量评价ESRD患者血液透析前后右心室功能变化。(2) IDH患者右心室收缩功能明显低于非IDH患者，透析前3D-RVEF预测IDH的敏感度和特异度较高，可为临床评估血液透析患者右心功能状态及调整血液透析方案提供参考依据。

• 单位
  汕头市中心医院