血压与急性心肌梗死患者院内心源性猝死的关系

作者：杜彦青; 侯超; 余江; 张政波; 晏沐阳^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2022, 24(04): 376-379.

• 血压
• 猝死,心脏
• 心肌梗死
• 高血压
• C反应蛋白质

目的 探索高血压以及不同血压水平与急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者院内心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)的关系。方法 收集2008年8月～2021年7月解放军总医院因AMI入院且院内发生SCD的患者165例，收集同期未发生SCD的患者363例，收集患者的一般资料及临床指标，采用最临近匹配法，对AMI类型、性别及年龄进行1:1倾向性评分匹配，以平衡相关指标的偏倚，最终猝死组157例，非猝死组157例。以院内发生SCD为结局进行多因素logistic回归分析。结果 猝死组收缩压、LVEF、血红蛋白、白蛋白低于非猝死组，C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、天冬氨酸转氨酶、肌钙蛋白T、肌酐、磷、镁、钾、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、N末端B型钠尿肽前体显著高于非猝死组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，高血压、脑卒中及收缩压水平均是AMI患者院内发生SCD的独立影响因素(OR=1.811,95%CI:1.043～3.146,P=0.035;OR=1.809,95%CI:1.037～3.154,P=0.037;OR=0.976,95%CI:0.965～0.987,P=0.000)。将收缩压细分为8组数据，多因素logistic回归分析显示，与收缩压<110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)相比，收缩压≥130 mm Hg院内发生SCD风险均降低，其中140～149 mm Hg院内发生SCD风险最低(OR=0.130,95%CI:0.049～0.346,P=0.000)。结论 合并高血压会显著升高AMI患者院内发生SCD风险，而收缩压140～149 mm Hg院内发生SCD风险最低。

• 单位
  解放军总医院