肝移植术中应用S-腺苷-L-蛋氨酸对供肝热缺血损伤的影响

作者：许赤; 陈规划; 李智宇; 陆敏强; 杨扬; 蔡常洁; 李华; 易述红; 汪根树; 易慧敏

来源：中华实验外科杂志, 2005, 22(11): 63-65.

DOI：10.3760/j.issn:1001-9030.2005.11.023

• 肝移植
• 再灌注损伤
• 超微结构

目的探讨术中S-腺苷-L-蛋氨酸(SAMe)加入UW液和血浆冲洗液对热缺血损伤供肝及其恢复的影响。方法建立10 min热缺血大鼠肝移植模型,分为A组:UW液灌注+乳酸钠林格氏液冲洗、B组:UW液灌注+血浆冲洗、C组:SAMe加入UW液灌注+血浆冲洗和D组:UW液灌注+SAMe加入血浆冲洗4组,观察肝组织组织病理学变化和电子显微镜下超微结构变化,并检测血清AST和透明质酸。结果C组和D组术后24 h血清AST均低于B组(P<0.05)。A组术后3 h和24 h血清HA高于B组(P<0.05),B组复流后3 h及24 h血清HA均高于C组和D组(P<0.05)。组织病理学表现B组复流后3 h和24 h肝细胞损伤和微循环紊乱较C组和D组明显;超微结构表现,A组复流后3 h线粒体肿胀,肝窦内皮细胞肿胀,细胞核不规则,可见内皮细胞凋亡,大部分区域肝窦状隙明显狭窄,内皮层结构模糊,红细胞淤积,受压变形,白细胞附壁,可见内皮层完整性破坏;复流后24 h,可见线粒体嵴断裂,核融解。B组内皮细胞损伤较A组轻,C组和D组超微结构表现微循环紊乱和肝细胞损伤表现较B组轻。结论供肝切取术中UW液中加入SAMe灌注保存,血浆冲洗液中加入SAMe可改善热缺血供肝微循环,减轻缺血再灌注损伤,并减轻肝细胞热缺血损伤,有利于10 min热缺血供肝功能的恢复。

• 单位
  中山大学附属第三医院