三种术式治疗膝骨关节炎的凝血与临床比较

作者：包杭生; 冯宗权; 邹勇根

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(01): 15-20.

• 膝骨关节炎
• 胫骨高位截骨术
• 单髁置换术
• 全膝置换术
• 凝血-纤溶系统

[目的]比较胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy, HTO）、单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）及全膝置换术（total knee arthroplasty, TKA）治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）的凝血和临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月—2018年12月本院治疗的99例内侧间室KOA患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，34例采用HTO,33例采用UKA,32例采用TKA。比较凝血-纤溶系统检测和临床结果。[结果]与术前相比，术后1d三组和PT、APTT、FDP、D-D均显著升高（P<0.05）；术后7 d又下降至术前水平（P>0.05）。术后1 d,PT、APTT、FDP和D-D由低至高均依次为：UKA组<HTO组<TKA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组均顺利完成手术，切口长度、术中失血量由低至高依次为：UKA组<HTO组<TKA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者均获随访，平均（27.8±2.6）个月，随时间推移，三组VAS评分显著减少（P<0.05）,HSS评分及ROM均显著增加（P<0.05）。术后半年和术后1年，VAS、HSS评分及ROM由优至劣依次为UKA组、HTO组、TKA组，差异有统计学意义（P<0.05），术后2年三组间上述指标差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]三种术式治疗内侧间室KOA的中远期疗效相当，但UKA近期疗效优于HTO和TKA，且对凝血系统影响小。

• 单位
  佛山市中医院