ERCP术后并发消化道穿孔发生率及危险因素的Meta分析与系统评价

作者：黄任祥

来源：中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(07): 176-183.

DOI：10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2019.07.134

• ERCP
• 消化道穿孔
• 发生率
• 危险因素
• Meta分析

目的通过本研究分析评价ERCP术后消化道穿孔的发生率及相关危险因素,为临床工作提供依据及识别风险。方法使用"ERCP"、"complication"、"perforation"、"risk factor"、"influence factor""并发症"、"穿孔"、"危险因素"作为关键词在Medline(1966年1月1日～2015年10月1日)、Embase(1974年1月1日～2015年10月1日)和The Cochrane Library(1993年1月1日～2015年10月1日)3个外文数据库及中国期刊全文专题数据库(1994年1月1日～2015年10月1日)、中国生物医学文献数据库(1978年1月1日～2015年10月1日)、万方数据库(1998年1月1日～2015年10月1日)和中国科技期刊数据库(1989年1月1日～2015年10月1日)4个中文数据库中系统检索ERCP患者在术后发生消化道穿孔的研究,摘录有关信息,通过异质性检验,使用随机效应模型或固定效应模型进行Meta分析,并按照研究类型、研究地域进行亚组分析,采用敏感性分析评价研究质量对结果的影响。结果根据入选及排除标准,共纳入17篇文献,68075名ERCP患者,其中259名发生了消化道穿孔,因各研究之间存在一定的异质性,采用随机效应模型加权合并的消化道穿孔发生率为0.4%(95%CI:0.3%～0.5%)。亚组分析显示,研究地区与研究类型亚组发生率的分析结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例对照文献因纳入文献量少,未能进行荟萃分析。对病例总结文献,分析消化道穿孔中各危险因素的构成比,共245例,其中的主要影响因素为EST占28.16%,内镜损伤占21.22%、导丝损伤占14.28%、套管或支架置入6.12%、毕Ⅱ术3.27%。结论 ERCP患者术后并发消化道穿孔的发生率较低,但基于其风险性,医务工作者应重视对具有高危因素患者的识别,加强知情了解,防范医疗风险的发生。

• 单位
  惠州市第一人民医院