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摘要
目的 探讨应用Nice结渐进牵张技术闭合GustiloⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面的疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治且符合选择标椎的22例GustiloⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折患者临床资料，均采用Nice结渐进牵张技术闭合创面。男15例，女7例；年龄18～67岁，平均41.9岁。致伤原因：交通事故伤11例，高处坠落伤7例，重物砸伤4例。骨折侧别：左侧9例，右侧13例。骨折Gustilo分型：ⅢA型9例，ⅢB型13例。创面广泛软组织挫裂伤，未合并血管、神经损伤。受伤至清创时间3～8 h，平均6.5 h。测量术前及术后2周时创面面积，计算创面愈合率；记录创面愈合时间以及愈合等级；创面愈合时采用温哥华瘢痕量表（VSS）评分评定创面瘢痕情况，并计算瘢痕优良率。结果 22例术前创面面积为21.0～180.0 cm2，平均57.82 cm2；术后2周时为1.2～27.0 cm2，平均6.57 cm2。术后2周创面愈合率为76%～98%，平均88.6%。2例因皮肤切割重新调整Nice结缝合，1例创面出现软组织感染；其余患者创面均顺利愈合。创面愈合时间18～44 d，平均27.8 d；创面愈合等级：甲级13例、乙级9例。创面愈合时VSS评分为2～9分，平均4.1分；获优10例、良10例、可2例，创面瘢痕优良率为90.9%。所有患者均获随访，随访时间9～24个月，平均14.6个月。随访期间均未发生深部感染及骨髓炎。2例发生骨折不愈合，行手术加压固定及自体髂骨植骨处理；其余患者骨折均顺利愈合，愈合时间85～190 d，平均148.2 d。结论 Nice结渐进牵张技术可用于闭合GustiloⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面，操作简便，疗效满意。
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