审方系统对住院老年肾功能不全患者医嘱中药物剂量错误的预警情况分析

作者：袁茜悦; 陈霁晖; 周佳^*

来源：药物不良反应杂志, 2022, 24(10): 528-533.

• 肾功能不全
• 处方药监测程序
• 用药错误
• 老年人
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目的了解审方系统对住院老年肾功能不全患者医嘱中药物剂量错误的预警情况。方法回顾2021年1月1日至2021年12月31日上海交通大学医学院附属新华医院审方软件对≥65岁老年慢性肾功能不全住院患者医嘱中药物剂量错误预警情况, 分析错误预警的原因, 评价正确预警中肾脏相关药物剂量错误所涉及的药物和错误类型, 了解错误发生相关科室分布及医师对预警的接受程度。结果共511条≥65岁老年肾功能不全患者药物剂量有关预警的医嘱纳入分析。评价为预警错误的医嘱183条(35.8%), 预警正确的328条(64.2%)。预警正确的医嘱共涉及25种药物, 其中主要为抗菌药物[57.62%(189/328)];其次为心血管系统药物[24.70%(81/328)], 其中最常见的是曲美他嗪片。正确预警中剂量过大315条(96.04%), 剂量不足13条(3.96%);剂量过大最常见的错误内容为"单次剂量过大, 日剂量过大"(53.33%, 168/315), 其次为"频次过多, 日剂量过大"(41.59%, 131/315);而剂量不足最常见的错误为"频次过少, 日剂量不足"(9/13)。医师接受预警并修改的医嘱186条(56.7%), 医师未接受预警的医嘱142条(43.3%)。外科医师对错误医嘱预警的接受率高于内科医师, 差异有统计学意义[73.3%(96/131)比45.7%(90/197), P<0.001]。结论审方软件对肾脏相关药物剂量错误的预警作用明确。应进一步改善审方软件对肾脏相关药物剂量错误预警的准确性, 提高临床医师的接受度, 保障患者用药安全。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院