合并OSAHS的脑梗死患者脑微出血与认知障碍及P-Tau蛋白水平的关系

作者：夏津津^*

来源：中风与神经疾病杂志, 2023, 40(10): 927-931.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2023.0200

• P-Tau蛋白
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 脑梗死
• 脑微出血
• 认知功能

目的 观察合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的脑梗死患者脑微出血（CMBs）情况、认知功能、过度磷酸化Tau(P-Tau)蛋白表达水平情况，分析其在合并OSAHS脑梗死组与对照组之间的差异性，并进一步探讨合并OSAHS的脑梗患者的认知功能损害程度及过度磷酸化Tau(P-Tau)蛋白表达水平与脑微出血的相关性。方法 前瞻性分析2019年12月―2022年12月期间我院卒中中心收治的脑梗死患者199例，其中94例为合并OSAHS的脑梗死患者，105例为未合并OSAHS脑梗死患者，评估两组CMBs和MoCA评分情况；比较两组患者在治疗前、治疗7 d后及治疗14 d后，其P-Tau蛋白水平变化；以受试者工作特征（ROC）曲线描述合并OSAHS的脑梗死CMBs患者治疗前P-Tau蛋白水平对其认知功能的预测效能，经Pearson相关系数分析合并OSAHS的脑梗死CMBs患者MoCA量表各维度评分结果与治疗前P-Tau蛋白水平的相关性；以MoCA量表得分为认知功能障碍程度评估依据，将94例患者分为轻度障碍组、中度障碍组与重度障碍组，比较3亚组患者治疗前P-Tau蛋白水平差异。结果 合并OSAHS的脑梗死患者MoCA评分较对照组患者低（P<0.05）,CMBs出现率更高，尤其是轻度分级。治疗前，合并OSAHS组P-Tau蛋白水平较对照组高（P<0.05），治疗7 d后及治疗14 d后，合并OSAHS组P-Tau蛋白水平较治疗前比较无显著差异（P>0.05），而对照组P-Tau蛋白水平较治疗前降低（P<0.05）。治疗前P-Tau蛋白水平对合并OSAHS的脑梗死CMBs患者认知功能障碍诊断的敏感度、特异度分别67.31%、90.48%；经Pearson相关分析显示，合并OSAHS的脑梗死CMBs患者MoCA量表中的视空间与执行、注意力和计算力、语言能力、抽象能力、延迟记忆评分结果与治疗前P-Tau蛋白水平均呈负相关（P<0.05）。轻度障碍组、中度障碍组及重度障碍组患者治疗前P-Tau蛋白水平比较存在统计学差异（P<0.05）。结论 合并OSAHS的脑梗死CMBs患者治疗前P-Tau蛋白水平与认知功能障碍存在相关性，能够指导临床对其诊断与严重程度的评估。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院; 兴县人民医院; 浙江中医药大学