目标导向与重症超声指导脓毒症休克患者液体管理的临床研究

作者：庄华帅^*; 范高文; 钟昌会

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2021, 16(10): 1129-1137.

DOI：10.3969/j.issn.1673-6966.2021.10.013

• 目标导向
• 重症超声
• 脓毒症休克
• 液体管理
• 血乳酸
• 乳酸清除率

目的 探究目标导向与重症超声指导脓毒症休克患者液体管理的疗效及对血清血乳酸(lactic acid,Lac)、乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)的影响。方法 选取2018年4月—2020年2月文昌市人民医院收治的脓毒症休克患者122例,根据不同指导方法 分为观察组(63例)和对照组(59例),对照组采用目标导向指导,观察组采用重症超声指导,观察两组血流动力学指标和氧代谢指标、复苏24 h液体输注量、尿量和去甲肾上腺素用量、临床结局、1周内不良事件发生率。结果 复苏24 h,观察组心率、血乳酸低于对照组,收缩压、舒张压、平均动脉压高于对照组(P<0.05)。观察组复苏24h液体输注量、液体平衡量均少于对照组(P<0.05);两组尿量、去甲肾上腺素用量比较无统计学意义(P>0.05)。观察组24h复苏达标率、24h乳酸清除率高于对照组(P<0.05);两组重症监护室病死率、28 d病死率比较无统计学意义(P>0.05)。观察组1周内不良事件总发生率低于对照组,其中水肿发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与目标导向治疗比较,重症超声指导脓毒症休克患者液体管理在改善心率、血乳酸、收缩压、舒张压、平均动脉压,增加24 h复苏达标率和24 h LCR,减少复苏24 h液体输注量、液体平衡量以及1周内不良事件总发生率方面更优。

• 单位
  海南医学院第一附属医院; 文昌市人民医院