内皮素-1及尿酸对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值

作者：蔡静; 张丹

来源：临床肾脏病杂志, 2017, 17(01): 32-35.

• 内皮素-1
• 尿酸
• 早期肾损伤
• 诊断价值

目的探讨内皮素-1(endothelin-1,ET-1)及尿酸(uric acid,UA)水平对妊娠期高血压疾病(pregnancy induced hypertension,PIH)合并早期肾损伤的诊断价值。方法选择2010年1月至2016年1月在武汉市妇女儿童医疗保健中心产科住院并确诊为PIH的303名妊娠妇女为妊高症组,同期选择100名定期体检的正常妊娠妇女作为正常对照组。依据24h尿蛋白(24h uru protein,24hUpro)水平将303例PIH患者分为轻度PIH(24h-Upro<0.3 g),中度PIH(0.3 g<24h-Upro<2 g)及重度PIH(24h-Upro≥2 g);另外根据肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)水平评估PIH患者肾功能,将303例PIH患者分为肾损伤组(Ccr<80 ml/min)和肾功能正常组(Ccr≥80 ml/min)。观察ET-1及UA两种指标与PIH严重程度及肾功能损害的关系,并利用ROC曲线分析以上指标对PIH合并早期肾损伤的诊断价值。结果妊高症组ET-1及UA水平明显高于正常对照组(P<0.01)。随着PIH病情严重程度加重,ET-1及UA水平明显升高(P<0.05)。单因素分析示,肾损伤组和肾功能正常组两组间ET-1(t=9.461,P<0.01)、UA(t=10.618,P<0.01)、收缩压水平(t=11.376,P<0.01)、舒张压水平(t=8.642,P<0.01)、肌酐(t=6.986,P<0.011)、Ccr(t=5.874,P=0.013)、同型半胱氨酸(t=12.873,P<0.01)、胱抑素C(t=7.014,P=0.010)差异有统计学意义。利用ET-1及UA对于诊断PIH的早期肾损害的ROC曲线示ET-1、UA曲线下面积分别为0.814、0.786,最佳阈值分别为81.35 ng/L、480.68μmol/L,敏感度分别为0.772、0.822,特异度分别为0.806、0.786。结论联合检测ET-1及UA水平对PIH早期肾损伤具有较高的诊断价值。

• 单位
  武汉市妇幼保健院; 华中科技大学同济医学院