小剂量氯胺酮联合地塞米松对食管癌根治术患者的肺保护作用

作者：綦欣竹; 王琼华; 张英; 郑洁; 刘庆

来源：江苏医药, 2017, 43(09): 623-626.

DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2017.09.005

• 氯胺酮
• 地塞米松
• 食管癌
• 肺保护

目的观察小剂量氯胺酮联合地塞米松对食管癌根治术患者的肺保护作用。方法拟行食管癌根治术患者60例随机均分为四组,于麻醉诱导前15min,分别静脉注射氯胺酮0.5mg/kg（K组）、地塞米松10mg（D组）、氯胺酮0.5mg/kg+地塞米松10mg（KD组）和生理盐水（S组）。术毕硬膜外自控镇痛48h。记录术前30min（T0）、单肺通气1h（T1）、2h（T2）和双肺通气2h（T3）的HR和MAP,计算呼吸指数（RI）,检测炎性因子,记录术后镇痛及不良反应发生情况。结果与T0相比,四组患者RI在T1T3时均升高（P<0.05）;与K组、D组和S组比较,KD组RI在T2、T3时降低（P<0.05）。与T0相比,四组患者血清IL-6和IL-8浓度在T1T3时均升高（P<0.05）;与S组比较,K组、D组和KD组血清IL-6和IL-8浓度在T1T3时均降低,且KD组较D组和K组浓度更低（P<0.05）。与K组、D组和S组比较,KD组术后Prince-Henry镇痛评分降低,且恶心、呕吐发生率低（P<0.05）。结论小剂量氯胺酮联合地塞米松能减轻食管癌根治术患者炎性反应,增强镇痛效果,且不良反应少,有一定肺保护作用。

• 单位
  遂宁市中心医院; 西南医科大学