H型高血压合并急性脑梗死患者血清Lp-PLA2、SAA、PECAM-1水平与病情程度和疾病预后的关系

作者：张蔓青; 刘君利; 许小伟^*; 崔杨慧

来源：疑难病杂志, 2023, 22(03): 272-283.

• H型高血压
• 急性脑梗死
• 脂蛋白磷脂酶A2
• 淀粉样蛋白A
• 血小板内皮细胞黏附分子-1
• 评估价值

目的 分析血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、淀粉样蛋白A(SAA)和血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)水平与急性脑梗死(ACI)病情程度和疾病预后的相关性。方法 选择2021年7月—2022年6月海安市人民医院急诊科收治的高血压合并ACI患者180例，根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为观察组124例(H型高血压)和对照组56例(单纯高血压)。观察组再根据颈部超声检查结果分为非易损斑块亚组45例和易损斑块亚组79例，根据发病72 h内美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较入院时的变化值分为非早期神经功能恶化亚组(非END亚组)53例和END亚组71例，根据发病后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分分成预后良好亚组89例和预后不良亚组35例。比较各组血清Lp-PLA2、SAA、PECAM-1水平。Pearson分析血清Lp-PLA2、SAA、PECAM-1水平与Hcy水平、Alberta卒中项目早期CT(ASPECTS)评分、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性；绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Lp-PLA2、SAA、PECAM-1评估H型高血压合并ACI的效能。结果 血清Lp-PLA2、SAA、PECAM-1水平比较，观察组高于对照组(t/P=6.481/0.005、8.154/<0.001、7.462/<0.001),易损斑块亚组高于非易损斑块亚组(t/P=7.628/<0.001、8.319/<0.001、8.615/<0.001),END亚组高于非END亚组(t/P=7.854/<0.001、8.627/<0.001、9.825/<0.001),预后不良亚组高于预后良好亚组(t/P=7.915/<0.001、8.968/<0.001、8.763/<0.001)。Pearson分析显示，血清Lp-PLA2、SAA、PECAM-1水平与Hcy、APACHEⅡ评分均呈正相关(Hcy:r/P=0.691/<0.001、0.725/<0.001、0.674/<0.001;APACHEⅡ评分：r/P=0.591/<0.001、0.640/<0.001、0.683/<0.001),与ASPECTS评分呈负相关(r/P=-0.598/<0.001、-0.703/<0.001、-0.629/<0.001)。血清Lp-PLA2、SAA、PECAM-1及三者联合检测评估H型高血压合并ACI的曲线下面积(AUC)分别为0.681、0.709、0.754、0.924,三者联合检测评估效能高于单项检测(Z=6.863、7.418、7.905,P均<0.001)。结论 血清Lp-PLA2、SAA、PECAM-1在H型高血压合并ACI中呈高表达，与患者的颈动脉斑块稳定性、疾病严重程度和预后密切相关，三者联合检测的临床价值更高。