老年创伤性脑损伤患者血浆降钙素原、D-二聚体及可溶性髓样细胞触发受体-1水平与病情严重程度及预后关系

作者：詹文丽; 李应明

来源：创伤与急危重病医学, 2020, 8(03): 142-146.

DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2020.03.02

• 创伤性脑损伤
• 老年
• 降钙素原
• 可溶性髓样细胞触发受体-1
• D-二聚体

目的探讨血浆降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)及D-二聚体(D-D)水平与老年创伤性脑损伤(TBI)病情相关性,分析其对预测患者预后的价值。方法选取自2016年1月至2019年10月收治的老年TBI患者105例,根据28 d预后情况分为存活组(n=69)与病死组(n=36)。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为中度组(n=45,9～12分)与重度组(n=60,3～8分)。比较各组患者血浆PCT、sTREM-1及D-D水平,采用Pearson相关分析对血浆PCT、sTREM-1及D-D水平与GCS评分的相关性进行分析。采用多因素Logistic回归分析对老年TBI患者病死的危险因素进行分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血浆PCT、sTREM-1及D-D水平在预测老年TBI患者病死中的价值。结果重度组血浆PCT、sTREM-1、D-D水平及病死率均明显高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。病死组GCS评分低于存活组,PCT、sTREM-1、D-D、血糖、甘油三酯及低密度脂蛋白高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,GCS评分低及血糖、PCT、sTREM-1及D-D水平升高是老年TBI患者病死的独立危险因素(P<0.05)。血浆PCT、sTREM-1及D-D水平预测老年TBI患者病死的最佳截值分别为1.97 ng/ml、55.80 pg/ml、3.90 mg/L。单项PCT、sTREM-1及D-D预测老年TBI患者病死的ROC曲线下面积均小于三项联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。三项联合检测预测老年TBI患者病死的敏感度和特异度分别为95.6%、87.5%。Pearson相关分析显示,病死组血浆PCT、sTREM-1、D-D水平与GCS评分呈负相关(r=-0.842,r=-0.803,r=-0.764,P<0.01)。存活组血浆PCT、sTREM-1及D-D水平与GCS评分无明显相关性(r=-0.171,r=-0.146,r=-0.113,P>0.05)。结论血浆PCT、sTREM-1及D-D水平升高是老年TBI患者病死的独立危险因素,三者联合检测对预测老年TBI患者预后价值较高。

• 单位
  海口市人民医院