摘要

目的 探讨超声特征对克罗恩病(CD)累及阑尾与化脓性阑尾炎的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性收集2017年7月—2022年3月福建医科大学附属第一医院临床确诊CD且病变累及阑尾的60例患者,收集同期经手术病理证实的化脓性阑尾炎82例,对两组患者的临床资料[腹痛特点,是否伴腹泻、排便异常及肛周脓肿,白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)]和超声征象(阑尾壁厚度、层次结构、血流信号、是否可压缩,阑尾腔积液,阑尾周边网膜系膜及回盲部是否出现病变)进行单因素分析,将具有统计学意义的超声参数设为因变量进行Logistic回归分析。结果 单因素分析显示,临床资料中,两组是否伴腹泻、排便异常、肛周脓肿,CRP、WBC值是否升高,CRP或WBC中至少1项升高差异有统计学意义(χ2=90.84、42.28、16.73、36.33、16.30,P均<0.05),转移性右下腹痛差异无统计学意义(P>0.05);超声征象中,两组阑尾壁增厚、层次消失和阑尾腔积液差异有统计学意义(χ2=71.86、71.66,P均<0.01)。超声征象的多因素分析显示,阑尾壁增厚、层次消失为CD累及阑尾的独立危险因素。结论 CD累及阑尾与化脓性阑尾炎均可表现为转移性右下腹痛,但前者常出现阑尾壁增厚、层次消失,伴慢性消化道症状,部分患者以肛周脓肿为首发症状;后者多表现为阑尾腔积液,阑尾壁薄、层次结构可见,常伴WBC或CRP升高。

  • 单位
    福建医科大学附属第一医院