超声对克罗恩病累及阑尾与化脓性阑尾炎的鉴别诊断

作者：张爱华; 王璇; 陈海兰; 陈燕; 黄小花; 刘新秀^*

来源：中国医学影像学杂志, 2023, 31(09): 950-955.

• 克罗恩病累及阑尾
• 化脓性阑尾炎
• 超声检查
• 诊断,鉴别

目的 探讨超声特征对克罗恩病（CD）累及阑尾与化脓性阑尾炎的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性收集2017年7月—2022年3月福建医科大学附属第一医院临床确诊CD且病变累及阑尾的60例患者，收集同期经手术病理证实的化脓性阑尾炎82例，对两组患者的临床资料[腹痛特点，是否伴腹泻、排便异常及肛周脓肿，白细胞计数（WBC）及C反应蛋白（CRP）]和超声征象（阑尾壁厚度、层次结构、血流信号、是否可压缩，阑尾腔积液，阑尾周边网膜系膜及回盲部是否出现病变）进行单因素分析，将具有统计学意义的超声参数设为因变量进行Logistic回归分析。结果 单因素分析显示，临床资料中，两组是否伴腹泻、排便异常、肛周脓肿，CRP、WBC值是否升高，CRP或WBC中至少1项升高差异有统计学意义（χ2=90.84、42.28、16.73、36.33、16.30,P均<0.05），转移性右下腹痛差异无统计学意义（P>0.05）；超声征象中，两组阑尾壁增厚、层次消失和阑尾腔积液差异有统计学意义（χ2=71.86、71.66,P均<0.01）。超声征象的多因素分析显示，阑尾壁增厚、层次消失为CD累及阑尾的独立危险因素。结论 CD累及阑尾与化脓性阑尾炎均可表现为转移性右下腹痛，但前者常出现阑尾壁增厚、层次消失，伴慢性消化道症状，部分患者以肛周脓肿为首发症状；后者多表现为阑尾腔积液，阑尾壁薄、层次结构可见，常伴WBC或CRP升高。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院