RIPC联合右美托咪定对单肺通气患者肺功能的影响

作者：路建; 肖旺频; 周红梅; 吴城; 朱志鹏; 沈颖彦

来源：中华全科医学, 2015, 13(09): 1437-1439.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2015.09.042

• 远程缺血预处理
• 右美托咪定
• 单肺通气
• 肺换气

目的探讨远程缺血预处理(RIPC)联合右美托咪定(DEX)对单肺通气(OLV)患者呼吸力学和氧合的影响。方法择期行食管癌根治术患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分3组(n=15):OLV(O)组、OLV+RIPC(OR)组、OLV+RIPC联合DEX(ORD)组。ORD组行RIPC同时静脉泵注DEX至手术结束。其余组泵注生理盐水。于侧卧位OLV前即刻(T1)、OLV 0.5 h(T2)、1 h(T3)、1.5 h(T4),术毕(T5)时,采集颈内静脉和桡动脉血,行血气分析,记录动脉氧分压(Pa O2)和肺泡-动脉氧分压差(PA-a DO2),计算肺内分流率(QS/QT)。采用旁气流法监测气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、动态肺顺应性(Cdyn)。结果与T1时比较,各组T24时Ppeak、Pplat和PA-a DO2、QS/QT升高,而Cdyn和Pa O2降低(P<0.05);在T24时,ORD组Cdyn高于O组(t=3.185,4.343,3.417,P<0.05),而Ppeak和Pplat低于O组(P<0.05);在T24时,ORD组QS/QT低于O组(t=-3.302,-3.283,-2.941,P<0.05)和PA-a DO2低于O组(P<0.05),而Pa O2高于O组(P<0.05);O组与OR组之间差异无统计学意义。结论RIPC联合DEX可改善OLV患者呼吸力学和提高氧合功能。

• 单位
  嘉兴学院附属第二医院