针刺结合康复训练对脑卒中后吞咽功能障碍的疗效的系统评价与meta分析

作者：唐强; 赵晓倩; 朱路文^*

来源：华西医学, 2019, 34(05): 531-538.

• 针刺
• 康复训练
• 脑卒中
• 吞咽困难
• 系统评价
• Meta分析

目的系统评价针刺结合康复训练对比单纯康复训练或针刺治疗脑卒中后吞咽功能障碍的有效性,明确针刺结合康复训练的疗效是否优于单纯的康复训练或针刺治疗。方法计算机检索中国知网、万方数据、重庆维普、PubMed、Cochrance Library、Embase 6个数据库关于针刺结合康复训练治疗卒中后吞咽功能障碍的随机对照试验,检索时间限定为2010年1月1日—2018年12月31日。对检索文献进行纳入、排除、筛选后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入22项研究,包括1 987例患者。各研究的对照均为单纯的康复训练或康复训练结合假针刺,无单纯针刺为对照的研究。Meta分析结果显示:与单纯的康复训练治疗相比,针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的有效率更高[17项研究,比值比=3.66,95%置信区间(confidence interval,CI)(2.66,5.05),P<0.000 01],治疗后视频透视吞咽功能检查评分更高[8项研究,均数差(mean difference,MD)=2.31分,95%CI(1.75,2.87)分,P<0.000 01],标准吞咽功能评定量表评分更低[6项研究,MD=-3.20分,95%CI(-3.78,-2.61)分,P<0.000 01],洼田饮水试验评分更低[6项研究,MD=-0.65分,95%CI(-0.91,-0.39)分,P<0.000 01]。结论针刺结合康复训练可有效治疗卒中后吞咽功能障碍,且疗效优于单纯康复训练。但受纳入文献质量和样本量限制,以上结果和结论仍需要高质量和大样本的研究加以验证。

• 单位
  第二临床医学院; 黑龙江中医药大学