参苓白术散加味对盐酸二甲双胍片所致2型糖尿病腹泻脾胃虚弱证患者血清炎症因子和脑-肠-菌轴的影响

作者：赵世聪; 罗廷; 曹秋梅; 陈健; 王诗陶^*

来源：河北中医, 2023, 45(12): 2007-2012.

• 糖尿病, 2型
• 腹泻
• 参苓白术散
• 二甲双胍

目的 观察参苓白术散加味对盐酸二甲双胍片所致2型糖尿病(T2DM)腹泻脾胃虚弱证患者血清炎症因子及脑-肠-菌轴的影响。方法 将76例盐酸二甲双胍片所致T2DM腹泻脾胃虚弱证患者按照随机数字表法分为2组，对照组38例予盐酸洛哌丁胺胶囊治疗，治疗组38例在对照组治疗基础上联合参苓白术散加味治疗。2组均治疗4周。比较2组疗效；比较2组治疗前后中医证候积分、血清炎症因子、血清脑肠肽相关指标、肠道菌群变化。结果 最终治疗组36例、对照组34例完成试验。治疗组总有效率91.67%(33/36),对照组总有效率为73.53%(25/34),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项积分及总积分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组大便性状、大便次数、脘腹胀闷、食欲不振积分及总积分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组血清IL-1β、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)均较本组治疗前降低(P<0.05),血清神经肽Y(NPY)较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组血清5-HT、CGRP、VIP均低于对照组(P<0.05),血清NPY高于对照组(P<0.05)。2组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌均较本组治疗前升高(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组双歧杆菌、乳酸杆菌均高于对照组(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌均低于对照组(P<0.05)。结论 参苓白术散加味治疗盐酸二甲双胍片所致T2DM腹泻脾胃虚弱证，能改善患者临床症状，提高疗效，可能与拮抗炎性反应、调节脑-肠-菌轴功能有关。