左西孟旦在心脏外科术后重症患者的应用研究

作者：胡晓燕; 徐秋萍^*

来源：中国临床药理学与治疗学, 2020, 25(09): 1027-1032.

• 左西孟旦
• 心脏外科
• 心功能
• 肾功能
• 肺动脉高压

目的:研究左西孟旦对重症心脏外科术后患者心功能、肺高压、肾功能等方面的影响。方法:选取2014年1月-2019年6月在宁波市医疗中心李惠利医院胸外科接受心脏手术治疗的重症患者320例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各160例。根据患者具体病情选择心脏换瓣手术或非体外循环搭桥手术,实验组围术期同时给予左西孟旦治疗。比较2组患者手术前后不同时间心、肾功能指标水平及肺动脉收缩压(PASP)变化。结果:术后24 h 2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)比较无明显差异,实验组血乳酸(LAC)在术后12 h及术后24 h明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);术后1～14 d 2组左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)均呈减小趋势,且同一时间点实验组明显小于对照组(P<0.05或P<0.01);2组心脏指数(CI)及左室射血指数(LVEF)均呈升高趋势,且同一时间点实验组明显高于对照组(P<0.01)。术后3～14 d 2组血浆N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)水平及PASP均呈降低趋势,且同一时间点实验组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);实验组血清尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24Upro)及血肌酐(Scr)水平均无明显变化(P>0.05),对照组血清BUN、24Upro及Scr水平先升高后降低,且同一时间点实验组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,实验组术后死亡率、ICU住院时间、呼吸机及主动脉球囊反搏(IABP)支持时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论:心脏手术后给予左西孟旦可有效改善重症患者术后心功能,保护由于低灌注引起的肾损伤,且可降低术后早期肺动脉高压的发生,值得临床借鉴。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 宁波市医疗中心李惠利医院