不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术患者血流动力学和应激反应的影响

作者：张欣宇; 林洪启^*; 郎志斌; 徐红党; 周据津

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(06): 627-630.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2020.06.023

• 前列腺增生
• 经尿道前列腺电切术
• 右美托咪定
• 应激反应
• 血流动力学

目的观察术前给予不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)患者血流动力学和应激反应的影响。方法行TURP术患者52例,在腰-硬联合麻醉10 min后,根据右美托咪定负荷剂量分为右美托咪定0.5μg/kg组26例(右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注)和右美托咪定1.0μg/kg组26例(右美托咪定1μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注),并给予右美托咪定维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束;记录2组入室时(T0)、腰麻后10 min(T1)、泵入右美托咪定后10 min(T2)、手术开始2 h(T3)时患者平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及术中不良反应发生情况。采用ELISA法检测2组手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h血清C反应蛋白水平。结果 T1～T3时,2组MAP、心率均低于T0时(P<0.05),T3时右美托咪定1.0μg/kg组MAP、心率低于右美托咪定0.5μg/kg组(P<0.05);与T1时比较,2组T2、T3时MAP、心率均降低(P<0.05),右美托咪定0.5μg/kg组T2时MAP[(79.65±10.17)mm Hg]、心率[(65.77±7.06)次/min]低于T3时[(86.96±10.11)mm Hg、(71.77±7.10)次/min](P<0.05),右美托咪定1.0μg/kg组T2时MAP[(74.62±8.94) mm Hg)]、心率[(61.04±8.34)次/min]与T3时[(79.73±8.07)mm Hg、(64.88±8.31)次/min]比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中均未发现呼吸抑制,右美托咪定0.5μg/kg组发生窦性心动过缓2例,低血压1例;右美托咪定1.0μg/kg组发生窦性心动过缓3例,低血压2例,右美托咪定0.5μg/kg组不良反应发生率(11.5%)与右美托咪定1.0μg/kg组(19.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定1.0μg/kg组患者手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h C反应蛋白水平均低于右美托咪定0.5μg/kg组(P<0.05)。结论与右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量比较,术前给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,术中维持剂量0.5μg/(kg·h),对减轻TURP患者应激反应效果更好,有助于稳定血流动力学,安全性好。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院; 中国医学科学院阜外医院