摘要
目的:探讨血栓弹力图(TEG)联合常规凝血指标对脑梗死患者预后不良的预测价值。方法:回顾性分析2020年10月至2022年10月该院收治的120例脑梗死患者的临床资料,所有患者在入院当天检测TEG参数[凝血因子反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、血凝块形成速率(α角)、血栓形成最大振幅(MA)]和常规凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)],根据溶栓治疗后3个月时的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(n=78,mRS评分≤2分)和预后不良组(n=42,mRS评分≥3分)。比较两TEG参数、常规凝血指标水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG参数联合常规凝血指标对脑梗死患者预后不良的预测价值。结果:预后不良组R值、K值小于预后良好组,α角、MA值大于预后不良组,FIB水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组PT、TT、APTT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,TEG参数R值、K值、α角、MA值及FIB水平单项检测预测脑梗死患者预后不良的曲线下面积分别为0.726、0.713、0.828、0.688、0.739,联合检测的曲线下面积为0.988,预测价值高于各指标单项检测。结论:PT、TT、APTT等常规凝血指标对血栓形成及脑梗死预后的预测价值存在局限性。R值、K值减小,α角、MA值增大,FIB水平升高的脑梗死患者出现预后不良的风险更高。TEG参数与FIB水平联合检测对脑梗死患者预后不良的预测价值高于单项指标检测。
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单位郑州市中医院