儿童传染性单核细胞增多症并发肝损害的因素分析及列线图的建立

作者：金雪锋; 贾晓怡; 张颖; 肖秋林; 王宇豪; 汤卫红^*

来源：中国妇幼健康研究, 2022, 33(06): 112-116.

• 传染性单核细胞增多症
• 肝功能损害
• 危险因素
• 列线图

目的 分析传染性单核细胞增多症(IM)患儿并发肝功能损害的危险因素，并基于此构建列线图模型。方法 选取2020年1月至2021年4月于我院收治入院的80例IM患儿为研究对象，并根据谷丙转氨酶水平将其分为肝功能正常组和异常组。对两组患儿的临床资料进行回顾性研究，在单因素分析的基础上，建立多因素Logistic回归模型筛选IM并发肝功能损害的危险因素，并基于此构建列线图模型。结果 多因素Logistic回归分析显示，肝脏肿大(OR=6.850,95%CI:1.146～40.950)、高水平IL-6(OR=1.059,95%CI:1.012～1.110)、高水平INF-γ(OR=1.017,95%CI:1.002～1.032)的IM患儿并发肝功能损害的风险增高；较高CD4+/CD8+比值的IM患儿并发肝功能损害的风险降低(OR=0.005,95%CI:0.001～0.997)。在此基础上，构建了预测IM并发肝损害的列线图模型，经评估模型C指数为0.905(95%CI:0.831～0.979),显示预测能力良好；Calibration校准曲线显示列线图预测IM并发肝损伤的风险与实际发生风险之间具有良好的一致性，平均绝对误差为0.041。结论 肝脏肿大、高IL-6水平、高INF-γ水平、低CD4+/CD8+比值是IM患儿并发肝功能损害的危险因素，基于上述变量构建的列线图模型可有效预测IM并发肝功能损害的概率，为其临床早期识别和预防提供依据。