腹腔镜辅助经肛门中低位直肠癌全直肠系膜切除术治疗体会

作者：孙曦羽; 邱辉忠; 林国乐; 徐徕; 陆君阳; 张冠南; 肖毅^*

来源：国际外科学杂志, 2018, 45(08): 515-518,封3.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2018.08.004

• 直肠肿瘤
• 外科手术, 微创性
• 腹腔镜
• 经肛门全直肠系膜切除

目的探讨腹腔镜辅助经肛门中低位直肠癌全直肠系膜切除术的优势与其不足。方法回顾性分析北京协和医院基本外科2014年11月—2018年5月施行腹腔镜辅助的经肛门直肠癌全直肠系膜切除术的38例中低位直肠癌患者临床资料。主要观察指标为性别、体重指数、手术时间、术中出血量、围手术期并发症发生率、肿瘤距下切缘的距离、切除标本直肠系膜的完整性和淋巴结获取的数量, 以及术后平均住院时间。结果 38例患者手术均无中转开腹, 其中男性26例(68.4%), 女性12例(31.6%), 体重指数>24 kg/m2有25例, 手术时间(175.2±37.6) min, 术中出血(63.9±42.7) ml, 术中并发骶前静脉出血1例(2.6%), 术后发生吻合口漏6例(15.8%)。共18例患者出现围手术期并发症, 发病率为47.4%。标本远切端距肿瘤下缘(2.1±0.4) cm, 切除标本直肠系膜完整34例(89.5%)。获得淋巴结(14.2±4.5)枚。术后住院时间为(9.8±5.9) d。结论腹腔镜辅助的经肛门中低位直肠癌全直肠系膜切除术可以更加准确保证足够的远切缘以及直肠系膜完整性。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院