糖尿病肾病对患者左心室结构和功能的影响及危险因素分析

作者：苑高飞

来源：医学理论与实践, 2019, 32(05): 633-632.

DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2019.05.004

• 糖尿病肾病
• 左心室结构
• 心功能

目的:分析糖尿病肾病(DN)及非糖尿病肾病(NDN)患者左心室结构和功能差异,探讨糖尿病肾病对患者左心室结构和功能的影响及危险因素。方法:收集2016年4月—2017年6月我院肾病科收治的CKD患者265例。包括DN患者76例(DN组),NDN患者189例(NDN组)。收集患者临床资料,同时采用超声检测颈动脉内中膜厚度和室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室后壁舒张末期厚度(PWd)及左心室射血分数(LVEF)、早期二尖瓣血流速度(E)与心房收缩时二尖瓣充盈峰速(A)的比值。分析CKD患者左心室肥厚(LVH)和E/A比值<1、颈动脉内中膜增厚的危险因素。结果:DN组年龄、空腹血糖、24h尿蛋白量、尿素氮、血肌酐水平明显高于NDN组(P<0.05),DN组血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、eGFR明显低于NDN组(P<0.05)。DN组室间隔、LVEDd、PWd、LVMI水平及LVH、E/A比值<1、颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块形成的比例明显高于NDN组(P<0.05),LVEF低于NDN组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,DN、血红蛋白、eGFR可能是LVH发生的危险因素。高龄、DN可能是LVEF、E/A比值<1和动脉内中膜增厚的危险因素。结论:DN增加患者LVH及左心功能损害的风险要高于NDN,是CKD患者LVH及颈动脉内中膜增厚的独立危险因素,表明临床上应重视DN患者的心血管损伤,根据病情,加强个体化治疗,延缓疾病进展,改善其预后。