腹膜外入路腹腔镜下根治性膀胱切除术临床效果评估及应用价值

作者：周高峰; 郑志平; 朱锦智; 郭一泓; 李毅宁^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2023, 30(19): 1177-1183.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2023.19.06

• 膀胱癌
• 腹膜外入路
• 腹腔镜
• 根治性全膀胱切除术

目的 比较经腹腔入路和经腹膜外入路腹腔镜下根治性全膀胱切除术(RC)2种手术的临床应用价值。方法 回顾性分析2018-03-01-2020-03-01在福建医科大学附属第二医院行腹腔镜下RC的76例膀胱癌患者临床资料。经腹腔入路腹腔镜下RC(TLRC)患者30例(TLRC组);保留腹膜完整性的腹膜外入路腹腔镜下RC(ELRC)患者46例(ELRC组)。采用独立t检验、χ2检验及Fisher精确概率法比较2组患者临床资料的统计学意义。结果 ELRC组通气时间[(4.46±0.94)vs(5.07±1.20) d;t=2.481,P=0.015]、液体摄入时间[(1.80±1.28)vs(2.60±1.52) d;t=2.461,P=0.016)]和住院时间[(20.61±12.13)vs(25.85±8.32) d;t=2.235,P=0.028]较TLRC组缩短。TLRC组和ELRC组发生肠麻痹患者分别为9(30.0%)和4例(8.7%),发生肠梗阻患者分别为9(30.0%)和3例(6.5%),ELRC组肠麻痹及肠梗阻的发生率均低于TLRC组，χ2值分别为5.812和5.866,P值分别为0.016和0.015。而在手术时间、术中出血量、淋巴结数量、其他并发症发生率及病理结果等方面，2组间差异均无统计学意义。所有患者均未出现切缘阳性情况。随访结果显示，2组间总生存期、肿瘤特异性生存期和无肿瘤生存期差异无统计学意义，均P>0.05。结论 腹膜外入路腹腔镜下RC可以改善围手术期的结果，促进患者康复。因此，保留腹膜完整性的ELRC是有前景的改良手术。

• 单位
  福建医科大学附属第二医院; 哈尔滨医科大学附属第五医院; 武汉市第一医院