肺移植术后肺动脉狭窄2例临床分析

作者：李丰科; 王跃斌; 丁志丹; 方**; 赵凯; 冯敏; 常思远; 常薇; **; 丁鹏绪; 赵高峰^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(09): 930-933.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.09.014

• 肺移植
• 肺动脉狭窄
• 肺动脉CT血管造影
• 肺动脉球囊扩张术
• 肺动脉支架植入术

目的 观察2例肺移植术后肺动脉狭窄患者的临床表现，总结治疗经验。方法 回顾性分析2021年1月-2022年12月郑州大学第一附属医院肺移植术后发生肺动脉狭窄2例患者的临床资料。例1在体外膜肺氧合下行左单肺移植术，例2在体外膜肺氧合下先行右肺移植术再行左肺移植术，2例术后均常规给予免疫抑制、抗感染、抗凝及营养支持等治疗。结果 例1左肺移植术后第7天大便后出现胸闷，指脉氧饱和度迅速降至84%,平卧位吸氧后胸闷缓解，指脉氧饱和度升至99%;之后患者静息状态一般情况可，下床稍剧烈活动即出现胸闷气喘，考虑右心衰竭及肺部感染，经加强抗感染、强心、利尿等对症治疗，症状稍缓解；术后第36天行肺动脉CT血管造影，示左肺动脉干狭窄，于肺移植术后第64天行肺动脉球囊扩张术，症状缓解，但次日再次出现胸闷气喘；于肺移植术后第84天行左肺动脉干支架植入术后胸闷症状缓解；肺移植术后第119天出院，恢复基本正常生活；随访1年以上无胸闷表现。例2双肺移植术后第6天床旁站立突发呼吸、心脏骤停，予以气管插管并于右侧股动静脉建立体外膜肺氧合；术后第10天患者血流动力学稍稳定情况下行肺动脉CT血管造影，示双侧肺动脉狭窄并多发动脉栓塞形成，给予抗凝、溶栓等支持治疗；术后第25天发生感染性休克，术后第31天自动出院。结论 肺移植术后出现活动后胸闷气喘，排除心力衰竭、肺部感染、气道病变等后应考虑肺动脉狭窄可能，行肺动脉血管造影检查明确肺动脉狭窄后根据患者情况行药物或肺动脉球囊扩张术、肺动脉支架植入术手术治疗。

• 单位
  郑州大学第一附属医院