外踝踝线以远骨折分型与手术治疗方法选择

作者：沈超; 吴佳俊; 王秀会^*; 高峰; 郭胜洋

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2020, 35(12): 1261-1264.

• 踝关节
• 外踝踝线以远骨折
• 撕脱骨折
• 骨折分型
• 内固定

目的探讨外踝踝线以远骨折的具体分型,根据骨折分型选择合适的手术治疗方法并观察其疗效。方法回顾性分析自2018-01—2019-11诊治的32例外踝踝线以远骨折,按Danis-Weber分型均为A型,将X线片上外踝窝外侧高密度皮质影顶端横线为分界线,分界线以下撕脱骨折为A1型,累及分界线以上的骨折为A2型。A1型骨折细分为外踝尖前缘撕脱骨折(A1.1型),下缘撕脱骨折(A1.2型),整块撕脱骨折(A1.3型);A2型骨折细分为单一骨折块的A2.1型,2个及2个以上碎骨块的A2.2型。A1.3、A2.1、A2.2型骨折主张采用外踝远端专用钩钢板或空心钉固定;A1.1型骨折可采用Bold钉或联合克氏针内固定,其次选择带线锚钉固定;A1.2型骨折采用克氏针内固定。结果 32例均获得随访,随访时间平均7.6(6～15)个月。骨折均获得愈合,骨折愈合时间平均9.7(6～12)周。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为80～100分,平均92.9分;其中优29例,良3例。结论外踝踝线以远骨折分型重点关注导致骨折的踝外侧韧带复合体结构破坏,提出踝外侧韧带复合体稳定性重建的重要性,根据分型指导选择合适的内固定手术治疗可取得满意疗效,可有效减少或避免踝关节疼痛及慢性踝关节不稳的发生。

• 单位
  上海市浦东新区周浦医院; 上海健康医学院