经皮肾镜取石术治疗髓质海绵肾合并结石的效果分析

作者：洪扬; 许清泉^*; 黄晓波; 朱振杰; 叶海云; 张丰识; 杨庆亚; 安立哲; 徐涛

来源：中华外科杂志, 2017, 55(10): 742-745.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.10.005

• 髓质海绵肾
• 肾结石
• 肾造口术, 经皮

目的评价经皮肾镜取石术(PNL)治疗髓质海绵肾(MSK)合并结石患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2006年9月至2016年2月于北京大学人民医院泌尿外科行PNL治疗的MSK合并结石的77例(91肾)患者(MSK组)资料, 以及同期行PNL的肾脏结构正常的77例(77肾)肾结石的患者资料(对照组)。MSK组中男性33例, 女性44例, 平均年龄(42.1±13.2)岁, 平均结石负荷(3.9±1.8)cm;对照组中男性36例, 女性41例, 平均年龄(45.3±13.0)岁, 平均结石负荷(3.6±1.5)cm。比较两组患者的通道数目、手术时间、血红蛋白下降量、术后肌酐变化、住院时间、结石清除率和并发症情况。计量资料组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者的性别、年龄、术前尿路感染、结石类型及结石负荷的差异均无统计学意义(P>0.05), MSK组双肾结石的比例较高(18.2%比0, χ2=15.400, P=0.000)。MSK组患者建立了159个通道, 对照组建立了90个通道。与对照组相比, MSK组患者手术时间长[(88.1±37.5) min比(68.5±30.1)min](t=3.543, P=0.000), 住院时间长[(15.1±8.3)d比(10.1±3.6)d](t=4.816, P=0.000), 术后肌酐水平高[(101.2±62.6)μmol/L比(71.3±23.6)μmol/L](t=3.777,P<0.01), 结石清除率低(27.5%比83.1%)(χ2=51.840, P=0.000);并发症发生率高(29.9%比11.7%)(χ2=8.114, P=0.004), 平均血红蛋白下降量[(12.5±13.2)g/L比(13.0±10.9)g/L](t=-0.260, P=0.795)的差异均无统计学意义。结论虽然结石清除率较低、并发症发生率较高, 但PNL在治疗MSK合并大型复杂性结石方面仍具有一定优势。

• 单位
  北京大学人民医院