锁定钢板治疗不稳定型锁骨远端骨折重建喙锁韧带必要性的Meta分析

作者：王涛; 娄园一; 陈周韬; 黄勇彬; 李丽薇; 黄春满; 庞景群; 陈光华^*

来源：华西医学, 2023, 38(06): 892-900.

• 锁骨远端骨折
• 喙锁韧带重建
• 锁定钢板

目的 探讨使用锁定钢板治疗不稳定型锁骨远端骨折的同时重建喙锁韧带的必要性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普数据库中所有涉及锁定钢板结合喙锁韧带重建与单纯锁定钢板治疗不稳定型锁骨远端骨折的文献，检索时间限定为建库至2022年11月30日。根据纳入和排除标准筛选符合要求的文献，进行文献质量评价后提取有效数据，结局指标包括肩关节Constant-Murley评分、喙锁间距、骨折愈合时间、并发症发生率、手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛视觉模拟评分。利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入11项回顾性队列研究，文献总体质量较高。纳入病例数共421例，其中锁定钢板结合喙锁韧带重建组209例，单纯锁定钢板组212例。Meta分析结果显示：锁定钢板结合喙锁韧带重建治疗不稳定型锁骨远端骨折在肩关节Constant-Murley评分[均数差（mean difference, MD）=7.35分，95%置信区间（confidence interval, CI）(2.84,11.87)分，P=0.001]、喙锁间距[MD=–1.22 mm,95%CI（–1.92，–0.53）mm,P=0.000 6]、骨折愈合时间[MD=–2.76周，95%CI（–4.74，–0.79）周，P=0.006]以及并发症发生率[比值比=0.31,95%CI(0.14,0.68),P=0.004]方面优于单纯锁定钢板，但前者手术时间[MD=9.27 min,95%CI(4.53,14.01)min,P=0.000 1]更长，而两者在术中出血量[MD=3.31 mL,95%CI（–17.01,23.63）mL,P=0.75]、切口长度[MD=0.30 cm,95%CI（–0.11,0.71）cm,P=0.15]、术后疼痛视觉模拟评分[MD=–0.26分，95%CI（–0.79,0.27）分，P=0.33]的比较上差异无统计学意义。结论 在使用锁定钢板治疗不稳定型锁骨远端骨折的同时重建喙锁韧带虽然增加了手术时间，但无论是在复位质量、肩关节功能恢复还是在骨折愈合时间以及并发症发生率等方面，均显著优于单纯锁定钢板治疗，并且重建喙锁韧带并未导致明显术中出血、切口延长以及术后疼痛等情况发生。

• 单位
  惠州市第六人民医院; 广东医科大学附属医院