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摘要
目的观察分析内源性肺炎克雷伯杆菌性眼内炎(EKPE)的眼部特征及治疗预后。方法回顾分析EKPE 7例8只眼的临床资料。其中,男性3例4只眼,女性4例4只眼。年龄3976岁,平均年龄57.29岁。双眼发病1例,单眼发病6例。7例患者均无外伤史、手术史,但均存在前驱感染病史、糖尿病、系统性红斑狼疮长期糖皮质激素治疗、肝脓肿、肾功能不全行透析治疗、霍奇金淋巴瘤行化学药物治疗等易感因素。所有患眼均行视力、裂隙灯显微镜及眼底检查,观察其眼部情况。8只眼中,发病后2 d2周行晶状体切除联合玻璃体切割手术7只眼,手术后眼内注射抗生素;仅给予眼内注射抗生素治疗1只眼。收集手术眼的玻璃体液、前房水进行涂片及培养,同时进行血培养及药物敏感(药敏)试验。根据药敏试验结果给予亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素,静脉注射12周。手术后随访3 d1年,观察患者的预后情况。结果 8只眼中,初次就诊时视力光感4只眼,手动3只眼,0.1者1只眼。前房积脓6只眼,混浊2只眼。均存在玻璃体混浊。眼底可见视盘、黄斑水肿及视网膜血管闭塞等改变。7只手术眼手术后玻璃体液、前房水培养结果均为肺炎克雷伯杆菌。末次随访时,视力无光感、光感、手动、0.05、0.5各1只眼;视力0.05、0.5者为前房混浊的2只眼;眼球摘除1只眼。双眼发病患者因多器官衰竭死亡。结论 EKPE以单眼发病居多,可见视盘、黄斑水肿及视网膜血管闭塞等改变;视力预后通常不良,于前房未积脓时进行早期玻璃体切割手术有助于挽救患眼视力。
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单位上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院
