第五腰椎横突肥大综合征的诊疗现状

作者：杨智杰; 蓝海洋; 陈杰; 夏辉强; 张野; 刘渤^*

来源：中国当代医药, 2019, 26(29): 31-35.

• 第五腰椎横突肥大综合征
• 假关节
• 局部阻滞
• 微创治疗
• 手术治疗

第五腰椎横突肥大(HTPL5V)是一种脊柱先天性发育畸形,初期单纯性肥大无临床表现,当年龄增长、发生外伤或劳损时可能出现下腰痛及下肢放射痛,则称为HTPL5V综合征。既往临床工作中对此综合征认识不足,常误诊为腰背筋膜炎、梨状肌综合征、腰肌劳损,甚至为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症。HTPL5V的临床发病率男性略高于女性,可发病于青、中、老年人群。HTPL5V的诊断需结合患者临床表现以及影像学X线片、多层螺旋CT(MSCT)、高分辨CT(HRCT)或MRI综合考虑。HTPL5V分为四种类型:Ⅰ型(单纯型)、Ⅱ型(假关节型)、Ⅲ型(融合型)、Ⅳ型(混合型)。HTPL5V综合征的治疗主要有:①一般保守治疗,平卧休息和热敷、非甾体类抗炎止痛药、局部封闭和牵引治疗;②中国传统医学治疗,手法推拿、五禽戏、频谱照射;③微创治疗,小针刀松解治疗;④手术治疗,单纯HTPL5V切除减压术、HTPL5V切除+L5～S1椎间融合植骨椎弓根系统内固定术、假关节融合术或椎间融合术。本研究通过总结前辈关于HTPL5V诊断和治疗的经验,对本病进行了系统的介绍,旨在提高广大医疗工作者对HTPL5V的认识并为进一步研究提供参考。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院