复杂室性心律失常合并心肌炎患者的临床特点与心内膜心肌活检的诊断价值

作者：李乐; 刘尚雨; 吴灵敏; 郑黎晖; 张震昊; 熊宇龙; 张筑欣; 姚焰^*

来源：中国循环杂志, 2023, 38(06): 669-674.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.06.009

• 心内膜心肌活检
• 复杂室性心律失常
• 心肌炎
• 危险因素

目的：探讨复杂室性心律失常合并心肌炎患者的临床特点，探究心内膜心肌活检（EMB）对此类患者的诊断价值，并明确心肌炎的危险因素。方法：回顾性收集2018年1月至2022年6月因复杂室性心律失常在中国医学科学院阜外医院就诊并行EMB检查的80例患者，按照活检结果的不同，分为心肌炎组及非心肌炎组。比较两组间的临床特征差异，明确心肌炎患者的临床特点。使用多因素Logistic回归分析评估复杂室性心律失常患者中心肌炎的危险因素。结果：80例复杂室性心律失常患者中，28例（35.0%）经EMB证实为心肌炎。与非心肌炎组（n=52）相比，心肌炎组（n=28）急性病程（<1个月）的比例更高（13.5%vs. 35.7%,P=0.020）,QRS波时限显著延长[（102.2±29.6）ms vs.(117.3±22.9)ms,P=0.022]，异常Q波、室内传导阻滞、ST段异常及T波异常的比例均较高（P均<0.05）。此外，心肌炎组较非心肌炎组更易合并心力衰竭（71.4%vs. 15.4%,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，急性病程、合并快速型房性心律失常、T波异常以及合并心力衰竭是复杂室性心律失常患者中心肌炎的独立危险因素。结论：在以复杂室性心律失常为主要表现的患者中，心肌炎的诊断不可忽视，EMB有助于心肌炎患者的早期诊断。急性病程、快速型房性心律失常、T波异常以及心力衰竭是复杂室性心律失常患者中心肌炎的独立危险因素，有助于心肌炎高危患者的识别。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院