醒脑静注射液联合丁苯酞胶囊预防颈动脉内膜切除术后脑高灌注综合征疗效及对缺血再灌注损伤的影响

作者：张博; 吴琼; 焦保华

来源：现代中西医结合杂志, 2020, 29(13): 1410-1414.

• 醒脑静注射液
• 丁苯酞胶囊
• 颈动脉内膜切除术
• 脑高灌注综合征
• 缺血再灌注损伤
• 脑氧代谢
• 脑血流动力学

目的观察醒脑静注射液联合丁苯酞胶囊预防颈动脉内膜切除术(CEA)后脑高灌注综合征(CHS)的疗效及对缺血再灌注损伤的影响。方法将2016年1月—2019年1月在石家庄市第一医院及河北医科大学第二医院择期行CEA的76例患者随机分为2组,每组38例,2组给予常规围术期处理,对照组同时于术前3 d开始给予丁苯酞胶囊治疗,观察组给予醒脑静注射液联合丁苯酞胶囊治疗,均用至术后7 d。记录2组动脉夹闭前、动脉开放后、术后3 d、术后7 d脑氧代谢指标、大脑中动脉(MCA)收缩期血流峰值速度(PSV)、炎性细胞因子和氧化应激指标,统计2组CAE术后CHS发生率。结果观察组CEA术后CHS发生率(7. 89%)显著低于对照组(18. 42%)(P <0. 05); 2组动脉开放后、术后3 d颈内静脉氧饱和度[Sjv(O2)]较动脉夹闭前显著降低(P均<0. 05),观察组Sjv(O2)在术后7 d恢复正常,对照组在术后7 d仍显著低于动脉夹闭前(P <0. 05); 2组颈动静脉氧含量差值(Ca-jvO2)水平变化趋势与Sjv(O2)相反,观察组动脉开放后、术后3 d、术后7 d Sjv(O2)均显著高于对照组(P <0. 05),而Ca-jvO2显著低于对照组(P <0. 05)。2组动脉开放后、术后3 d PSV较动脉夹闭前显著升高(P均<0. 05),观察组PSV在术后7 d基本恢复正常,对照组在术后7 d仍显著高于动脉夹闭前(P <0. 05),观察组动脉开放后、术后3 d、术后7 d PSV均显著低于对照组(P <0. 05);观察组动脉开放后、术后3 d、术后7 d脑血流速度增加比例均显著低于对照组(P均<0. 05)。2组动脉开放后、术后3 d血清IL-6、TNF-α、MDA较动脉夹闭前显著升高(P均<0. 05),观察组以上指标在术后7 d恢复正常,对照组在术后7 d仍显著高于动脉夹闭前(P <0. 05)。2组SOD变化趋势与以上指标相反;观察组动脉开放后、术后3 d、术后7 d IL-6、TNF-α、MDA均显著低于对照组(P均<0. 05),而SOD显著高于对照组(P <0. 05)。结论醒脑静注射液联合丁苯酞胶囊可促进脑氧供需代谢平衡,维持脑血流动力学,抑制缺血再灌注所致的炎症和氧化应激损伤,可显著降低CAE后CHS的发生率。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 石家庄市第一医院