ICU下呼吸道CRKP医院感染风险预测模型及其价值

作者：江淑芳; 狄佳; 王玉月; 张丽伟^*; 李雪梅; 刘惕; 冯诚怿; 王伟伟; 朱丽丽; 朱文广

来源：中华医院感染学杂志, 2022, 32(06): 930-935.

• 重症医学科
• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 下呼吸道
• 医院感染
• 风险预测模型
• 危险因素

目的 探讨重症医学病房(ICU)下呼吸道耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染患者风险预测模型及其价值。方法 选取2016年1月-2020年12月常州市第一人民医院ICU收治的523例肺炎克雷伯菌(KP)下呼吸道医院感染患者为研究对象，按照6∶4的比例随机分为模型组314例和验证组209例，以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow检验分别评价模型的区分和校准能力。利用灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值判断模型判别能力。结果 模型组Logistic回归显示：入院时已存在其他感染、侵入性操作≥3种、中心静脉插管、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥20分、使用呼吸机天数≥15 d、使用碳青霉烯类抗菌药物6个变量为CRKP感染的独立危险因素(P<0.05)。其中模型组和验证组的AUC分别为0.864(95%CI:0.825～0.904,P<0.001)和0.832(95%CI:0.782～0.881,P<0.001),H-L检验结果均为P>0.05,提示该风险预测模型具有良好的预测能力。将验证组人群的风险概率值以0.370为界进行模型判别，最终灵敏度为80.95%,特异度为74.66%,阳性预测值为57.95%,阴性预测值为90.08%,诊断准确率高达76.56%。结论 本研究所建立的预测模型判别能力较好，可以为ICU患者是否发生CRKP感染的预警和判别提供参考从而采取针对性的防控措施，规范抗菌药物的使用，降低医院感染率。

• 单位
  常州市第一人民医院