头颈部肿瘤VMAT治疗中靶区及腮腺的体积和剂量变化研究

作者：陈星萌; 余璇; 王亮和; 昌胜; 李祥攀^*

来源：现代肿瘤医学, 2022, 30(15): 2799-2803.

• 头颈部肿瘤
• 锥形束CT
• 腮腺体积
• 自适应放疗

目的:探讨头颈部肿瘤患者在容积旋转调强放疗(volume modulated radiation therapy, VMAT)期间的解剖结构体积改变及剂量学变化。方法:选取8例头颈部鳞癌患者(口咽癌7例，喉癌1例),利用每日锥形束CT(CBCT)分析患者的靶区及腮腺体积随放疗时间的变化规律，并在放疗第10次和第22次再次进行定位CT扫描及计划设计，比较原计划与2次二程放疗计划中靶区、危及器官的剂量学变化。结果:所有患者的靶区及双侧腮腺体积随放疗的进行均呈缩小趋势，且双侧腮腺缩小较为明显。至放疗结束时，GTV和CTV体积退缩比率分别为15.91%、11.58%;左右腮腺的退缩比率分别为29.72%、26.97%,P均<0.05。在2次二程放疗计划中靶区的D2、D98与脊髓、脑干的D1和原计划相比较差异均无统计学意义(P>0.05),但左右腮腺照射剂量与放疗前相比均有所减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部肿瘤患者在VMAT期间靶区和腮腺体积均会显著缩小，放疗中期有必要设计二程放疗计划。采用离线自适应性放疗技术可提高靶区照射的准确性并在一定程度上降低腮腺的受照剂量。

• 单位
  武汉大学人民医院