预防输血传播巨细胞病毒感染的研究进展

作者：任少敏; 王同显; 马保凤^*

来源：中国输血杂志, 2018, 31(10): 1209-1213.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2018.10.035

• CMV
• TT-CMV
• 预防
• 血清学筛查
• 去除白细胞
• NAT

健康成人巨细胞病毒(CMV)血清学阳性率达40%—100%,CMV可经输血传播给免疫功能不全的高危患者,如先天性免疫缺陷病儿童、人类免疫缺陷病毒感染者、器官和/或造血干细胞移植受者、正在进行放/化疗的肿瘤患者、接受宫内输血的胎儿及低出生体重儿等,并导致严重播散性病变,甚至致命。因不同阶段受染献血者CMV可存在于血浆和/或白细胞中,预防输血传播CMV感染(TT-CMV)就变得相对复杂。长期以来,选择CMV血清学阴性血液作为"CMV安全血液"已成为广为接受的"标准策略",但最近核酸检测研究发现CMV-SN献血者的血浆或全血CMV DNA阳性率远高于CMV血清学阳性(CMV-SP)者,可能原因是CMV-SN献血者处于感染窗口期或血清学转换期。有充分的证据证明已在全球广泛开展的保存前全面去除白细胞(ULR)策略降低TT-CMV效果可靠。所谓的"双保险"策略,即采自CMV-SN献血者的血液再经ULR(SN+ULR),被认为与单用CMV-SN或单用ULR相比并无优势,反倒是SP+ULR更优。现有数据显示选择长期血清学阳性献血者血液再经ULR是目前最优方法。当然上述各种策略的优劣尚需高质量临床研究进一步证实。

• 单位
  青岛市中心血站