肾部分切除术治疗cT1N0M0期高恶性程度非透明细胞肾细胞癌的安全性和预后

作者：宋家璈; 柳文强; 杨波; 叶华茂; 侯建国; 吴震杰^*; 王林辉

来源：中华泌尿外科杂志, 2023, 44(06).

• 癌, 肾细胞
• 非透明肾细胞癌
• 肾部分切除术
• 预后分析

目的探讨肾部分切除术(PN)治疗高恶性程度非透明细胞肾细胞癌(nccRCC)的安全性和预后。方法回顾性分析2016年3月至2022年3月长海医院收治的47例cT1N0M0期高恶性程度nccRCC患者的临床资料, 男34例(72.3%), 女13例(27.7%)。年龄(53.5±15.0)岁。体质量指数(23.7±3.4)kg/m2。肿瘤最大径(29.8±12.6)mm。R.E.N.A.L.评分7(5, 9)分。肿瘤分期T1a期37例(78.7%), T1b期10例(21.3%)。术前估算肾小球滤过率(eGFR)为(96.3±25.5)ml/(min·1.73m2)。所有患者均接受PN, 其中开放手术1例(2.1%), 腹腔镜手术29例(61.7%), 机器人手术17例(36.2%)。记录手术中转率、手术时间、术中出血量、切缘阳性率、术后eGFR、并发症、术后住院时间, 计算患者的总生存率(OS)和癌症特异性生存率(CSS)。结果本研究47例手术均顺利完成, 无中转根治手术和开放手术。手术时间(100±60)min。术中出血量(100±59)ml。未发生术中并发症, 术后并发症1例(2.1%)。术后病理诊断为Ⅱ型乳头状肾细胞癌(pRCC)22例(46.8%), 集合管癌(cdRCC)4例(8.5%), MiT家族易位肾细胞癌(tRCC)9例(19.1%), 黏液样小管状和梭形细胞癌(mtSCC)5例(10.6%), 未分类肾细胞癌(uRCC)7例(14.9%);切缘均为阴性。术后住院时间5(4, 6)d。术后eGFR为(86.5±27.1)ml/(min·1.73m2), 与术前比较差异有统计学意义(P=0.041)。术后随访(45.7±20.9)个月, 47例均未采用抗肿瘤相关辅助治疗, 随访期内1例tRCC和1例cdRCC死亡, 均为肾癌相关死亡。本组47例的OS和CSS均为95.7%(45/47)。结论 PN治疗cT1N0M0期高恶性程度nccRCC安全、可行。预后良好, 对于影像学边界清晰、包膜完整的肿瘤, 完整切除的可能性大, 术后需严格随访, 可以不行补救性根治手术或系统治疗。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学