右美托咪定对结肠癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响

作者：周志鹏; 宋歌; 王航; 蔡仁贤

来源：中国免疫学杂志, 2017, 33(11): 1694-1698.

DOI：10.3969/j.issn.1000-484X.2017.11.020

• 右美托咪定
• 结肠癌
• 应激反应
• 免疫功能

目的:探讨右美托咪定对结肠癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响。方法:择期行结肠癌根治术患者96例,采用数字表法随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组气管插管后静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,随后以0.3μg/(kg·h)的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量和速率的0.9%生理盐水。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)和术后72 h(T3)采集患者静脉血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞的百分比,并测定去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、IL-6、IL-10及TNF-α水平。记录患者T0、插管即刻(Ta)、T1、拔管即刻(Tb)的SBP、DBP、MAP及术后不良反应发生情况。结果:Ta、T1、Tb时C组SBP、DBP及MAP明显高于T0时和D组(P<0.05)。T1、T2时两组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8明显低于T0时(P<0.05),且T1、T2、T3时C组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8明显低于D组(P<0.05)。T1、T2时C组NK细胞明显低于T0时和D组(P<0.05)。T1、T2时两组IL-6、IL-10及TNF-α水平明显高于T0时(P<0.05),且C组明显高于D组(P<0.05);T3时C组IL-6及IL-10水平明显高于T0时和D组(P<0.05)。T1、T2时两组NE、E及Cor水平明显高于T0时(P<0.05),且C组明显高于D组(P<0.05)。T3时C组NE、E及Cor水平明显高于T0时和D组(P<0.05)。D组发生不良反应的比例明显低于C组(χ2=4.800,P=0.028)。结论:右美托咪定可抑制结肠癌根治术患者围术期的应激反应,降低对免疫功能的影响。

• 单位
  儋州市人民医院