合并慢性肺曲霉病的结构性肺病患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网功能研究

作者：黄冰晶; 赖国祥; 张雷; 叶嘉; 储嘉慧; 周晓; 余宗阳; 陈雨燕; 刘玮^*

来源：中国实用内科杂志, 2023, 43(12): 1013-1017.

DOI：10.19538/j.nk2023120111

• 结构性肺病
• 慢性肺曲霉病
• 中性粒细胞胞外诱捕网

目的 研究合并慢性肺曲霉病（CPA）的结构性肺病患者与未合并CPA结构性肺病患者的外周血中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）的功能差异。方法 本研究为前瞻性对照研究，纳入2019年9月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科收治的90例结构性肺病患者，根据是否合并CPA分为病例组（28例）和对照组（62例）。所有患者完善入院24 h内胸部CT检查并留取外周血检测血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血清曲霉特异性IgG、血清半乳甘露聚糖抗原（GM）以及NETs相关指标[瓜氨酸化组蛋白（CitH3）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE），抗髓过氧化物酶抗体（MPO）、长正五聚蛋白（PTX-3）和抗菌肽（LL-37）]，采用2×2列联表的关联性分析及点二系列相关性分析方法进行相关性分析，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算各指标对预测结构性肺病患者合并CPA的灵敏度和特异度。结果 病例组和对照组年龄、性别、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比和PCT差异无统计学意义（P>0.05）；病例组CRP≥7.2 mg/L比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且CRP与合并CPA相关（r=0.247,P=0.016）。病例组反应NETs功能的指标水平明显升高，且与是否合并CPA呈正向的相关关系[CitH3(r=0.600,P<0.001)、NE(r=0.687,P<0.001)、anti-MPO(r=0.880,P<0.001)、PTX-3(r=0.563,P<0.001)和LL-37(r=0.838,P<0.001)]。anti-MPO、NE和LL-37水平分别为228.7 U/L、360.6 U/L和38.85μg/L时，预测结构性肺病患者合并CPA的灵敏度为99.9%、89.3%和99.9%；特异度为98.4%、82.3%和98.4%。结论 结构性肺病合并CPA与NETs释放增多有关，血清anti-MPO、NE和LL-37可以作为结构性肺病患者合并CPA的预测指标。

• 单位
  福建医科大学; 福建中医药大学