电视胸腔镜食管下段肌层切开术(改良Heller术)治疗贲门失弛缓症(附21例报告)

作者：黄宇清; 李小刚; 刘军; 赵辉; 李运; 杨帆; 王俊

来源：中国微创外科杂志, 2008, (08): 611-613.

• 贲门失弛缓症
• 胸腔镜
• 食管

目的探讨电视胸腔镜食管下段肌层切开术(改良Heller术)治疗贲门失弛缓症的可行性。方法1997年6月~2005年6月电视胸腔镜食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症21例。采用双腔气管插管全麻,右侧卧位,经左胸,在4个胸腔镜trocar下进行操作。食管下段肌层切开长6~11cm,胃壁肌层切开长0.5~1cm,深及黏膜下。术中纤维食管镜辅助操作。均未行抗反流手术。结果术中出血量50~100ml,平均58ml。手术时间60~270min,平均137min。3例术中发生食管黏膜破裂,2例镜下修补,1例中转开胸修补。全部患者术后恢复顺利,无严重并发症。术后随访1~80个月,2例分别于术后2、4个月吞咽困难复发,其余19例吞咽困难得到明显改善,吞咽困难改善程度优8例、良10例、中1例、差2例。结论电视胸腔镜食管下段肌层切开术操作简单,创伤小,术后恢复快,疗效满意,可以作为贲门失弛缓症治疗的首选手术方法。

• 单位
  北京市海淀医院; 北京大学人民医院