以双下肢无力麻木为首发表现的主动脉夹层1例并文献复习

作者：张永志; 李艳敏; 马晓雯; 顾平^*

来源：临床荟萃, 2023, 38(10): 912-916.

• 动脉瘤,夹层
• 下肢无力
• 病例报告

目的 探讨以神经系统症状为首发症状的主动脉夹层(aortic dissection, AD)的发生情况及转归预后。方法 回顾性分析1例以双下肢无力麻木为首发表现的AD患者的病例资料，并复习相关文献。结果 患者男性，32岁，以“双下肢麻木无力1小时”为主诉就诊。既往高血压病史。入院前1小时于骑自行车时突然出现双下肢麻木无力，症状进展迅速，于10分钟内双下肢力量完全消失。神经系统查体，双下肢肌力0级、肌张力降低；双侧膝反射和踝反射未引出，T12平面以下深浅感觉消失。结合凝血常规、心脏彩色超声及主动脉CT血管成像，诊断为AD(Starnfor A型)。患者及家属拒绝手术治疗，后内科保守治疗无效死亡。结论 以神经系统症状为首发表现的AD较罕见，本文报告1例以无疼痛症状的孤立性脊髓损伤为首发表现的AD患者，同时结合相关文献进行分析，为临床提高诊疗效果，减少病死率提供参考。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学宣武医院; 河北医科大学第一医院