介入穿刺技术精准诊治腰腿痛的价值与应用

作者：龙贵华; 王昉; 李伟

来源：实用骨科杂志, 2023, 29(11): 1015-1017.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2023.11.022

• 介入穿刺技术
• 腰腿痛
• 鉴别诊断
• 脊柱微创

目的 探讨选择性神经根阻滞(selective nerve root block, SNRB)、脊神经背内侧支阻滞及髂后上棘阻滞三种介入穿刺技术精准定位、鉴别腰腿痛病因的可行性和临床价值。方法 回顾性分析2022年2月至2022年7月大同新建康医院诊治的影像学检查无明显腰椎间盘病变的腰腿痛患者40例，男29例，女11例；年龄33～75岁，平均(53.5±12.2)岁。表现为单纯腰痛者16例，腰痛伴有下肢放射痛者14例，腰痛伴臀部疼痛者10例。对以腰痛为主且椎旁压痛明显的16例患者，行脊神经背内侧支阻滞术；腰痛伴下肢放射痛的14例患者，行选择性脊神经根阻滞术；腰痛伴臀部放射痛的10例患者，行髂后上棘阻滞术。分别比较术前术后患者的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS),疼痛缓解≥60%视为有效。结果 40例患者中，34例腰腿痛患者的VAS评分显著降低，有效率达85%。其中13例行脊神经背内侧支阻滞术的患者明确诊断为关节突源性腰痛，二期行脊柱内镜辅助下脊神经背内侧支毁损术；12例行SNRB的患者可准确定位责任神经根与责任节段，经保守治疗或者二期行脊柱内镜下神经根管减压手术后疗效满意；9例行髂后上棘阻滞术患者明确诊断为臀上皮神经炎。6例腰腿痛患者术后疼痛缓解不明显，最后诊断与初步诊断不符合。结论 应用SNRB、脊神经背内侧支阻滞及髂后上棘阻滞三种介入穿刺技术辅助诊断治疗老年腰腿痛操作简单、可行性强、准确度高，可用于腰腿痛疾病的鉴别诊断，并可作为制定二期手术方案的准确依据。