摆位误差对前列腺癌靶区和危及器官剂量分布的影响研究

作者：覃仕瑞; 张寅; 李红菊; 王谦; 陈诚; 符贵山^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2019, (01): 37-40.

• 前列腺肿瘤/放射疗法
• 摆位误差
• 剂量分布

目的 研究前列腺癌放疗中摆位误差对靶区和OAR剂量的影响。方法 随机选取近1年内治疗的前列腺癌患者12例,每位患者在治疗过程中行6～10次CBCT获取摆位误差。在TPS中用带入平均值模拟(PlanA)和带入分次CBCT误差值合成计划(PlanF)两种方式通过移动等中心位置,在不改变射野分布、权重及计划跳数的情况下计算剂量分布。对比分析模拟计划和原计划(PlanO)的剂量差别。结果 CTVD95的PlanA与PlanO不同(P＝0.008),PlanF与PlanO相近。PTVD95的PlanF与PlanO、PlanA与PlanO均不同(P＝0.004、0.041)。直肠V60、Dmax,左股骨V20、Dmax,右股骨Dmax的PlanF与PlanO不同(P＝0.026、0.015、0.041、0.049、0.003)；PlanA和PlanO只显示左股骨Dmax不同(P＝0.045)。患者头脚方向上的误差与直肠V40、V50、V60变化相关(r＝－0.785、－0.887、－0.833),与PTV D95变化相关(r＝－0.682),前后方向上的移动与膀胱V20、V30、V40、V50、V60变化相关(r＝－0.945、－0.823、－0.853、－0.818、－0.774)。再行计划中所有正常组织的评价指标均能满足临床要求,但是靶区处方剂量体积均有不同程度的亏量,且PlanF的亏量均大于PlanA。结论 取平均值带入TPS的模拟方式低估了日常摆位误差对于剂量分布的影响。摆位误差对于靶区剂量分布的影响大于正常组织器官。y轴向误差更容易引起直肠和PTV的剂量变化,而z轴向的误差更容易引起膀胱的剂量变化。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院