纤维蛋白原样蛋白1对乙型肝炎病毒相关肝细胞癌的诊断价值

作者：蔡馨; 李欢; 汤冬玲; 张平安^*

来源：中国医药, 2022, 17(08): 1184-1187.

• 肝细胞癌
• 乙型肝炎病毒
• 甲胎蛋白
• 纤维蛋白原样蛋白1

目的 评估纤维蛋白原样蛋白1(FGL-1)对乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌的诊断价值。方法 研究对象为2019年1—11月招募于武汉大学人民医院肿瘤科、传染科以及体检中心的102例HBV相关肝细胞癌患者(肝细胞癌组)、41例HBV感染后肝硬化患者(肝硬化组)以及48例健康对照者(对照组)。比较各组甲胎蛋白及FGL-1水平，采用受试者工作特征曲线分析FGL-1和甲胎蛋白单独以及联合对肝细胞癌的鉴别诊断价值。结果 肝细胞癌组甲胎蛋白、FGL-1水平均高于对照组和肝硬化组[75.70(7.50,1 907.33)μg/L比3.00(2.20,4.20)、5.20(2.20,11.98)μg/L;46.28(21.83,121.15)μg/L比0.67(0.48,0.91)、21.24(9.85,25.10)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在肝细胞癌组与对照组鉴别诊断时，FGL-1的曲线下面积(AUC)达到1.000,敏感度为99.02%,特异度高达100.00%,此时甲胎蛋白的AUC仅为0.899,且敏感度仅为78.43%,而二者联合的AUC为1.000,敏感度和特异度均为100.00%。在肝细胞癌组与肝硬化组鉴别诊断时，FGL-1的AUC为0.799,高于甲胎蛋白的0.747,且在甲胎蛋白特异度仅有82.93%时，FGL-1的特异度仍保持为100.00%,而二者联合的AUC为0.874,敏感度为71.57%,特异度为100.00%。在肝细胞癌组与对照组+肝硬化组鉴别诊断时，FGL-1的AUC为0.907,此时甲胎蛋白的AUC为0.829,虽然甲胎蛋白敏感度(78.43%)高于FGL-1(65.69%),但特异度远不及FGL-1(78.65%比98.88%),而二者联合的AUC为0.942,敏感度为73.53%,特异度为100.00%。结论 FGL-1在诊断HBV相关肝细胞癌时诊断价值强于甲胎蛋白，FGL-1可以作为肝细胞癌的非侵入性诊断指标，且FGL-1与甲胎蛋白联合后诊断效能进一步提升。

• 单位
  武汉大学人民医院